Efectividad de los medios de cultivo de un solo paso y los medios de cultivo secuenciales en la tasa de blastulación

Los medios de cultivo secuenciales están diseñados para imitar el entorno cambiante en los conductos del ovario y el útero in vivo. Sin embargo, existen algunas diferencias entre las condiciones de cultivo in vivo e in vitro. Por lo tanto, se crean medios de un solo paso que permiten que el propio embrión elija los nutrientes necesarios mientras mantiene un entorno de cultivo más estable. Estudios previos sugieren una mayor tasa de blastulación en los medios de un solo paso que en los medios secuenciales.

Este es un estudio de ensayo controlado aleatorio (ECA) que compara la tasa de blastulación de medios de cultivo de un solo paso y medios de cultivo secuenciales. El protocolo de estimulación es antagonista. Se consultará al paciente el día de la ecografía si cumple los criterios de inclusión y firma el consentimiento informado. Luego, la enfermera abrirá la carta que contiene el tipo de medio para ese caso. Los medios se preparan dentro del laboratorio un día antes de la recogida de ovocitos.

Después de la recogida de ovocitos, el complejo cúmulo-ovocitos (OCC) se cultivará durante 2 horas a 37 °C, 6 % de dióxido de carbono (CO2) y 5 % de oxígeno (O2). Mientras tanto, la preparación de los espermatozoides se realizará mediante la técnica del gradiente. Después de 2 horas, se denudará el OCC y se cultivará durante 1 hora hasta la inyección intracitoplasmática de espermatozoides (ICSI). Los ovocitos tras ICSI serán cultivados en grupos de 3-4 ovocitos en las mismas condiciones de 37°C, 6% CO2 y 5% O2. El procedimiento de verificación de la fertilización es a las 16-18 horas después de la ICSI. En el día 3, los embriones serán evaluados en 66-68 horas después de la ICSI, los embriones de grado 1 se identifican con 7-9 blastómeros y la fragmentación es de 0-10%. Los pacientes serán informados sobre la calidad del embrión. Si no se decide transferir los embriones el día 5, se consultará a la paciente para transferir el día 3. No se registrará la tasa de blastulación.

Para el grupo de medios de cultivo secuenciales, los embriones se transferirán al medio Sequential Blast. Para el grupo de medios de cultivo de un solo paso, los embriones se transferirán a la nueva placa de cultivo con el mismo medio. El día 5, la evaluación de la calidad del embrión será a las 116 ± 1 hora después de la ICSI. La clasificación de los blastocistos se basa en la expansión, la calidad de la masa celular interna y la calidad del trofectodermo. Se transferirán dos buenos blastocistos. Después de 11 días, se requerirá la prueba de gonadotropina coriónica humana beta (hCG). Si el resultado de beta-hCG es positivo, será necesario realizar un examen a las 3 semanas y se dará soporte lúteo hasta las 7 semanas.