Wirksamkeit von Einzelschritt-Kulturmedien und sequentiellen Kulturmedien auf die Blastulationsrate

Sequentielle Kulturmedien sind so konzipiert, dass sie die sich verändernde Umgebung in den Eierstockgängen und der Gebärmutter in vivo nachahmen. Es gibt jedoch einige Unterschiede zwischen den Bedingungen der In-vivo- und In-vitro-Kultur. Dadurch entstehen einstufige Medien, die es dem Embryo ermöglichen, die notwendigen Nährstoffe selbst auszuwählen und gleichzeitig eine stabilere Kulturumgebung aufrechtzuerhalten. Frühere Studien deuten auf eine höhere Blastulationsrate in den Einzelschrittmedien als in den sequentiellen Medien hin.

Dies ist eine randomisierte kontrollierte Studie (RCT), in der die Blastulationsrate von Einzelschrittkulturmedien und sequentiellen Kulturmedien verglichen wird. Das Stimulationsprotokoll ist Antagonist. Der Patient wird am Tag der Ultraschalluntersuchung konsultiert, wenn er die Einschlusskriterien erfüllt und das Einverständnisformular unterschreibt. Anschließend öffnet die Krankenschwester den Brief mit der Art des Mediums für diesen Fall. Das Medium wird einen Tag vor der Entnahme der Eizellen im Labor vorbereitet.

Nach der Eizellentnahme wird der Oozyten-Cumulus-Komplex (OCC) 2 Stunden lang bei 37 °C, 6 % Kohlendioxid (CO2) und 5 % Sauerstoff (O2) kultiviert. In der Zwischenzeit wird die Spermienvorbereitung mittels Gradiententechnik durchgeführt. Nach 2 Stunden wird das OCC entblößt und eine Stunde lang bis zur intrazytoplasmatischen Spermieninjektion (ICSI) kultiviert. Eizellen nach ICSI werden in Gruppen von 3-4 Eizellen unter den gleichen Bedingungen von 37 °C, 6 % CO2 und 5 % O2 kultiviert. Die Befruchtungskontrolle erfolgt 16–18 Stunden nach der ICSI. Am dritten Tag werden die Embryonen 66–68 Stunden nach der ICSI untersucht. Embryonen vom Grad 1 werden mit 7–9 Blastomeren identifiziert und die Fragmentierung beträgt 0–10 %. Die Patienten werden über die Qualität des Embryos informiert. Wenn die Übertragung der Embryonen am 5. Tag nicht beschlossen wird, wird der Patient gebeten, den Embryonentransfer am 3. Tag durchzuführen. Die Blastulationsrate wird nicht aufgezeichnet.

Für die Gruppe mit sequentiellen Kulturmedien werden die Embryonen auf Sequential Blast-Medium übertragen. Bei der Gruppe mit einstufigen Kulturmedien werden die Embryonen mit demselben Medium in die neue Kulturschale übertragen. Am 5. Tag erfolgt die Beurteilung der Embryonenqualität 116 ± 1 Stunden nach der ICSI. Die Einstufung der Blastozysten basiert auf der Expansion, der Qualität der inneren Zellmasse und der Qualität des Trophektoderms. Es werden zwei gute Blastozysten übertragen. Nach 11 Tagen ist ein Test auf beta-humanes Choriongonadotropin (hCG) erforderlich. Wenn das Beta-hCG-Ergebnis positiv ist, ist nach 3 Wochen eine Untersuchung erforderlich und die Gelbkörperunterstützung wird bis zur 7. Woche gegeben.