Metabolismo posprandial dinámico en pacientes con enfermedad del hígado graso no alcohólico

• CRITERIOS DE INCLUSIÓN:

Para toda la cohorte:

• Hombre o mujer mayor de 18 años
• Capacidad para dar consentimiento informado

Para asignaturas del grupo 1 (NAFLD)

• EHGNA comprobada por biopsia dentro de los 2 años anteriores a la selección, O
• La presencia de al menos dos de los siguientes criterios:
• Sugerencia de grasa hepática por un estudio de imagen (ultrasonido, tomografía computarizada, resonancia magnética o espectroscopía de resonancia magnética) realizado en los 6 meses anteriores a la selección
• Niveles elevados de aminotransferasa (ALT > 31 U/L para hombres o > 19 U/L para mujeres, o AST > 30 U/L) en al menos dos ocasiones en los 6 meses anteriores a la inscripción.

• Presencia del síndrome metabólico, definido según los criterios AHA/NCEP modificados como la presencia de al menos tres de:

  i. Obesidad abdominal, definida como circunferencia de cintura > 102 cm para hombres o > 88 cm para mujeres

ii. Triglicéridos elevados (> 150 mg/dL) o el uso de medicamentos para bajar los triglicéridos

iii. Colesterol HDL reducido (< 40 mg/DL para hombres o < 50 mg/dL para mujeres)

IV. Presión arterial elevada (> 135/80 mmHg) o uso de medicación para la hipertensión

v. Niveles elevados de glucosa en ayunas (> 100 mg/dL) o uso de medicación antidiabética

A los efectos de la inclusión, la presencia de diabetes mellitus tipo 2 manifiesta se considerará equivalente a la presencia del síndrome metabólico, incluso si los demás criterios están ausentes.

Para sujetos del grupo 2 (síndrome metabólico no NAFLD):

• Evidencia de síndrome metabólico
• Transaminasas normales (ALT menor o igual a 31 U/L para hombres o menor o igual a 19 U/L para mujeres, o AST menor o igual a 30 U/L) en la selección
• Ausencia de grasa hepática por imagen o biopsia hepática dentro de los 6 meses posteriores a la selección

Para sujetos del grupo 3 (voluntarios sanos):

• Sin antecedentes de enfermedad hepática conocida
• No toma ningún medicamento sistémico regular (a excepción de los anticonceptivos orales)
• IMC
• No diabética
• Transaminasas normales y glucosa en ayunas (

CRITERIO DE EXCLUSIÓN:

1. Enfermedad hepática concomitante como hepatitis autoinmune, cirrosis biliar primaria, colangitis esclerosante primaria, enfermedad de Wilson, deficiencia de alfa-1 antitripsina
2. Infección crónica por el virus de la hepatitis C (VHC) o el virus de la hepatitis B (VHB). Los pacientes que fueron tratados con éxito para el VHC y lograron una respuesta virológica sostenida pueden ser elegibles para la inscripción > 18 meses después de la interrupción del tratamiento. Los pacientes que reciben terapia antiviral no son elegibles.
3. Consumo medio estimado de alcohol > 30 g/d para hombres o > 20 g/d para mujeres en los 6 meses anteriores a la inscripción, o comportamiento de consumo excesivo de alcohol.
4. Aumento o pérdida de > 10 % del peso corporal en los 6 meses anteriores a la inscripción.
5. Cirrosis hepática descompensada, definida como la ocurrencia pasada o presente de un evento de descompensación (sangrado de várices, ascitis, peritonitis bacteriana espontánea, encefalopatía o carcinoma hepatocelular o por albúmina < 3 g/dl, TP > 3 segundos por encima del límite superior de la norma, recuento de plaquetas < 70 000 o bilirrubina total > 2 mg/dl (en ausencia del síndrome de Gilbert).
6. Embarazo o lactancia
7. Tratamiento con medicamentos que se sabe que causan enfermedad del hígado graso, como neurolépticos atípicos, tetraciclina, metotrexato o tamoxifeno
8. Trastornos que interfieren con la absorción de sustratos, como cirugía de derivación gástrica, trastornos de malabsorción, uso de orlistat o secuestradores de ácidos biliares, o resección extensa del intestino delgado.
9. Pacientes diabéticos que requieren tratamiento con insulina
10. Intolerancia a la lactosa o alergia a Guarantee o a uno o más de sus componentes
11. Hiper/hipotiroidismo
12. Incapacidad para permanecer sedentario durante 4 horas o para permanecer de 26 a 30 horas en la cámara metabólica
13. Incapacidad para obtener acceso vascular para las muestras de sangre requeridas