Динамический постпрандиальный метаболизм у пациентов с неалкогольной жировой болезнью печени

• КРИТЕРИИ ВКЛЮЧЕНИЯ:

Для всей когорты:

• Мужчина или женщина в возрасте > 18 лет
• Возможность дать информированное согласие

Для субъектов 1 группы (НАЖБП)

• Подтвержденная биопсией НАЖБП в течение 2 лет до скрининга, ИЛИ
• Наличие не менее двух из следующих критериев:
• Предположение о наличии жира в печени с помощью визуализирующего исследования (УЗИ, КТ, МРТ или МР-спектроскопии), проведенного за 6 месяцев до скрининга.
• Повышенный уровень аминотрансфераз (АЛТ > 31 ЕД/л для мужчин или > 19 ЕД/л для женщин или АСТ > 30 ЕД/л) по крайней мере в двух случаях за 6 месяцев до включения в исследование.

• Наличие метаболического синдрома, определяемого в соответствии с модифицированными критериями AHA/NCEP как наличие не менее трех из:

  я. Абдоминальное ожирение, определяемое как окружность талии > 102 см у мужчин или > 88 см у женщин.

II. Повышенные триглицериды (> 150 мг/дл) или использование лекарств для снижения триглицеридов

III. Снижение холестерина ЛПВП (< 40 мг/дл для мужчин или < 50 мг/дл для женщин)

IV. Повышенное кровяное давление (> 135/80 мм рт.ст.) или прием лекарств от гипертонии

v. Повышенный уровень глюкозы натощак (> 100 мг/дл) или использование антидиабетических препаратов

Для целей включения наличие явного сахарного диабета 2 типа будет считаться эквивалентным наличию метаболического синдрома, даже если другие критерии отсутствуют.

Для субъектов группы 2 (метаболический синдром без НАЖБП):

• Доказательства метаболического синдрома
• Нормальные трансаминазы (АЛТ меньше или равно 31 ЕД/л для мужчин или меньше или равно 19 ЕД/л для женщин или АСТ меньше или равно 30 ЕД/л) при скрининге
• Отсутствие жира в печени при визуализации или биопсии печени в течение 6 месяцев после скрининга

Для испытуемых группы 3 (здоровые добровольцы):

• Отсутствие в анамнезе известного заболевания печени
• Не принимать какие-либо регулярные системные препараты (за исключением оральных контрацептивов)
• ИМТ
• Не диабетик
• Нормальные трансаминазы и глюкоза натощак (

КРИТЕРИЙ ИСКЛЮЧЕНИЯ:

1. Сопутствующие заболевания печени, такие как аутоиммунный гепатит, первичный билиарный цирроз, первичный склерозирующий холангит, болезнь Вильсона, дефицит альфа-1-антитрипсина
2. Хроническая инфекция вирусом гепатита С (HCV) или вирусом гепатита B (HBV). Пациенты, успешно пролеченные от ВГС и достигшие устойчивого вирусологического ответа, могут быть включены в исследование через > 18 месяцев после прекращения лечения. Пациенты, получающие противовирусную терапию, не подходят.
3. Предполагаемое среднее потребление алкоголя > 30 г/сутки для мужчин или >20 г/сутки для женщин за 6 месяцев до включения в исследование или пьянство.
4. Прибавка или потеря массы тела более чем на 10 % в течение 6 месяцев до включения в исследование.
5. Декомпенсированный цирроз печени, определяемый как перенесенное в прошлом или настоящем событие декомпенсации (варикозное кровотечение, асцит, спонтанный бактериальный перитонит, энцефалопатия или гепатоцеллюлярная карцинома или по альбумину < 3 г/дл, ПВ > 3 с выше верхней границы нормы, количество тромбоцитов < 70 000 или общий билирубин > 2 мг/дл (при отсутствии синдрома Жильбера).
6. Беременность или лактация
7. Лечение препаратами, вызывающими ожирение печени, такими как атипичные нейролептики, тетрациклин, метотрексат или тамоксифен.
8. Заболевания, препятствующие всасыванию субстрата, такие как шунтирование желудка, нарушение всасывания, применение орлистата или секвестрантов желчных кислот, обширная резекция тонкой кишки.
9. Больные сахарным диабетом, нуждающиеся в лечении инсулином
10. Непереносимость лактозы или аллергия на глюкозу или один или несколько ее компонентов.
11. Гипер/гипотиреоз
12. Неспособность оставаться сидячим в течение 4 часов или оставаться в метаболической камере в течение 26-30 часов.
13. Невозможность получить сосудистый доступ для необходимых образцов крови