Dynamisch postprandiaal metabolisme bij patiënten met niet-alcoholische leververvetting

• INSLUITINGSCRITERIA:

Voor het hele cohort:

• Man of vrouw ouder dan 18 jaar
• Mogelijkheid om geïnformeerde toestemming te geven

Voor proefpersonen van groep 1 (NAFLD)

• Biopsie-bewezen NAFLD binnen 2 jaar voorafgaand aan screening, OF
• De aanwezigheid van ten minste twee van de volgende criteria:
• Suggestie van levervet door een beeldvormingsonderzoek (echografie, CT-scan, MRI- of MR-spectroscopie) uitgevoerd in de 6 maanden voorafgaand aan de screening
• Verhoogde aminotransferasespiegels (ALAT > 31 E/L voor mannen of > 19 E/L voor vrouwen, of ASAT > 30 E/L) bij ten minste twee gelegenheden in de 6 maanden voorafgaand aan inschrijving.

• Aanwezigheid van het metabool syndroom, gedefinieerd volgens de gewijzigde AHA/NCEP-criteria als de aanwezigheid van ten minste drie van:

  i. Abdominale obesitas, gedefinieerd als middelomtrek > 102 cm voor mannen of > 88 cm voor vrouwen

ii. Verhoogde triglyceriden (> 150 mg/dL) of het gebruik van medicatie om triglyceriden te verlagen

iii. Verlaagd HDL-cholesterol (< 40 mg/DL voor mannen of < 50 mg/dL voor vrouwen)

iv. Verhoogde bloeddruk (> 135/80 mmHg) of gebruik van medicatie tegen hypertensie

v. Verhoogde nuchtere glucosewaarden (> 100 mg/dL) of gebruik van antidiabetica

Voor opname wordt de aanwezigheid van openlijke diabetes mellitus type 2 beschouwd als gelijkwaardig aan de aanwezigheid van het metabool syndroom, zelfs als de andere criteria ontbreken.

Voor proefpersonen uit groep 2 (niet-NAFLD metabool syndroom):

• Bewijs van metabool syndroom
• Normale transaminasen (ALAT lager dan of gelijk aan 31 E/L voor mannen of lager dan of gelijk aan 19 E/L voor vrouwen, of ASAT lager dan of gelijk aan 30 E/L) bij screening
• Afwezigheid van levervet door beeldvorming of leverbiopsie binnen 6 maanden na screening

Voor proefpersonen van groep 3 (gezonde vrijwilligers):

• Geen voorgeschiedenis van bekende leverziekte
• Niet op reguliere systemische medicijnen (met uitzondering van orale anticonceptiva)
• BMI
• Niet-diabetes
• Normale transaminasen en nuchtere glucose (

UITSLUITINGSCRITERIA:

1. Gelijktijdige leverziekte zoals auto-immuunhepatitis, primaire biliaire cirrose, primaire scleroserende cholangitis, de ziekte van Wilson, alfa-1-antitrypsinedeficiëntie
2. Chronische infectie met hepatitis C-virus (HCV) of hepatitis B-virus (HBV). Patiënten die met succes werden behandeld voor HCV en een aanhoudende virologische respons bereikten, kunnen in aanmerking komen voor opname > 18 maanden na stopzetting van de behandeling. Patiënten die antivirale therapie krijgen, komen niet in aanmerking.
3. Geschat gemiddeld alcoholgebruik > 30 g/d voor mannen of > 20 g/d voor vrouwen in de 6 maanden voorafgaand aan inschrijving, of drankmisbruik.
4. Toename of verlies van > 10% lichaamsgewicht binnen de 6 maanden voorafgaand aan inschrijving.
5. Gedecompenseerde levercirrose, gedefinieerd als een vroegere of huidige gebeurtenis van decompensatie (varicesbloeding, ascites, spontane bacteriële peritonitis, encefalopathie of hepatocellulair carcinoom of door albumine < 3 g/dl, PT > 3 seconden boven de bovengrens van de norm, aantal bloedplaatjes < 70.000 of totaal bilirubine > 2 mg/dL (bij afwezigheid van het syndroom van Gilbert).
6. Zwangerschap of borstvoeding
7. Behandeling met medicijnen waarvan bekend is dat ze leververvetting veroorzaken, zoals atypische neuroleptica, tetracycline, methotrexaat of tamoxifen
8. Aandoeningen die de substraatabsorptie verstoren, zoals maagbypassoperaties, malabsorptiestoornissen, gebruik van orlistat of galzuurbindende harsen, of uitgebreide dunnedarmresectie.
9. Diabetespatiënten die insulinebehandeling nodig hebben
10. Lactose-intolerantie of allergie voor Zorg of een of meer van zijn componenten
11. Hyper-/hypothyreoïdie
12. Onvermogen om 4 uur zittend te blijven of 26-30 uur in de stofwisselingskamer te blijven
13. Onvermogen om vasculaire toegang te krijgen voor de vereiste bloedmonsters