Metabolismo pós-prandial dinâmico em pacientes com doença hepática gordurosa não alcoólica

• CRITÉRIO DE INCLUSÃO:

Para toda a coorte:

• Homem ou mulher com idade > 18 anos
• Capacidade de fornecer consentimento informado

Para indivíduos do grupo 1 (DHGNA)

• DHGNA comprovada por biópsia dentro de 2 anos antes da triagem, OU
• Presença de pelo menos dois dos seguintes critérios:
• Sugestão de gordura hepática por um estudo de imagem (ultrassom, tomografia computadorizada, ressonância magnética ou espectroscopia de ressonância magnética) realizado nos 6 meses anteriores à triagem
• Níveis elevados de aminotransferase (ALT > 31 U/L para homens ou > 19 U/L para mulheres, ou AST > 30 U/L) em pelo menos duas ocasiões nos 6 meses anteriores à inscrição.

• Presença da síndrome metabólica, definida de acordo com os critérios modificados da AHA/NCEP como a presença de pelo menos três de:

  eu. Obesidade abdominal, definida como circunferência da cintura > 102 cm para homens ou > 88 cm para mulheres

ii. Triglicerídeos elevados (> 150 mg/dL) ou uso de medicamento para baixar os triglicerídeos

iii. Colesterol HDL reduzido (< 40 mg/DL para homens ou < 50 mg/dL para mulheres)

4. Pressão arterial elevada (> 135/80 mmHg) ou uso de medicamento para hipertensão

v. Níveis elevados de glicose em jejum (> 100 mg/dL) ou uso de medicação antidiabética

Para efeito de inclusão, a presença de diabetes mellitus tipo 2 manifesta será considerada equivalente à presença de síndrome metabólica, mesmo que os demais critérios estejam ausentes.

Para indivíduos do grupo 2 (síndrome metabólica não DHGNA):

• Evidência de síndrome metabólica
• Transaminases normais (ALT menor ou igual a 31 U/L para homens ou menor ou igual a 19 U/L para mulheres, ou AST menor ou igual a 30 U/L) na triagem
• Ausência de gordura hepática por imagem ou biópsia hepática dentro de 6 meses após a triagem

Para indivíduos do grupo 3 (voluntários saudáveis):

• Sem história de doença hepática conhecida
• Não está tomando nenhum medicamento sistêmico regular (com exceção de contraceptivos orais)
• IMC
• não diabético
• Transaminases normais e glicemia de jejum (

CRITÉRIO DE EXCLUSÃO:

1. Doença hepática concomitante, como hepatite autoimune, cirrose biliar primária, colangite esclerosante primária, doença de Wilson, deficiência de alfa-1 antitripsina
2. Infecção crônica pelo vírus da hepatite C (HCV) ou vírus da hepatite B (HBV). Os doentes que foram tratados com sucesso para o VHC e obtiveram resposta virológica sustentada podem ser elegíveis para inscrição > 18 meses após a cessação do tratamento. Os pacientes que recebem terapia antiviral não são elegíveis.
3. Consumo médio estimado de álcool > 30 g/d para homens ou > 20 g/d para mulheres nos 6 meses anteriores à inscrição, ou comportamento de consumo excessivo de álcool.
4. Ganho ou perda de > 10% do peso corporal nos 6 meses anteriores à inscrição.
5. Cirrose hepática descompensada, definida como ocorrência passada ou presente de um evento descompensado (hemorragia varicosa, ascite, peritonite bacteriana espontânea, encefalopatia ou carcinoma hepatocelular ou por albumina < 3 g/dl, PT > 3 segundos acima do limite superior da norma, contagem de plaquetas < 70.000 ou bilirrubina total > 2 mg/dL (na ausência de síndrome de Gilbert).
6. Gravidez ou lactação
7. Tratamento com medicamentos conhecidos por causar doença hepática gordurosa, como neurolépticos atípicos, tetraciclina, metotrexato ou tamoxifeno
8. Distúrbios que interferem na absorção do substrato, como cirurgia de bypass gástrico, distúrbios de má absorção, uso de orlistat ou sequestrantes de ácidos biliares ou ressecção extensa do intestino delgado.
9. Pacientes diabéticos que necessitam de tratamento com insulina
10. Intolerância à lactose ou alergia a Assegurar ou a um ou mais de seus componentes
11. Hiper/hipotireoidismo
12. Incapacidade de permanecer sedentário por 4 horas, ou permanecer por 26-30 horas na câmara metabólica
13. Incapacidade de obter acesso vascular para as amostras de sangue necessárias