Dynamisk post-prandial metabolisme hos patienter med ikke-alkoholisk fedtleversygdom

• INKLUSIONSKRITERIER:

For hele kohorten:

• Mand eller kvinde i alderen > 18 år
• Evne til at give informeret samtykke

For gruppe 1-fag (NAFLD)

• Biopsi-bevist NAFLD inden for 2 år før screening, ELLER
• Tilstedeværelsen af ​​mindst to af følgende kriterier:
• Forslag på leverfedt ved en billeddiagnostisk undersøgelse (ultralyd, CT-scanning, MR- eller MR-spektroskopi) udført i de 6 måneder forud for screening
• Forhøjede aminotransferaseniveauer (ALT > 31 U/L for mænd eller > 19 U/L for kvinder eller AST > 30 U/L) ved mindst to lejligheder i de 6 måneder forud for indskrivning.

• Tilstedeværelse af det metaboliske syndrom, defineret i henhold til de modificerede AHA/NCEP-kriterier som tilstedeværelsen af ​​mindst tre af:

  jeg. Abdominal fedme, defineret som taljeomkreds > 102 cm for mænd eller > 88 cm for kvinder

ii. Forhøjede triglycerider (> 150 mg/dL) eller brug af medicin til at sænke triglycerider

iii. Reduceret HDL-kolesterol (< 40 mg/DL for mænd eller < 50 mg/dL for kvinder)

iv. Forhøjet blodtryk (> 135/80 mmHg) eller brug af medicin mod hypertension

v. Forhøjede fastende glukoseniveauer (> 100 mg/dL) eller brug af antidiabetisk medicin

Med henblik på inklusion vil tilstedeværelsen af ​​åbenlys diabetes mellitus type 2 blive betragtet som ækvivalent med tilstedeværelsen af ​​det metaboliske syndrom, selvom de øvrige kriterier er fraværende.

For gruppe 2-personer (ikke-NAFLD metabolisk syndrom):

• Bevis på metabolisk syndrom
• Normale transaminaser (ALT mindre end eller lig med 31 U/L for mænd eller mindre end eller lig med 19 U/L for kvinder, eller AST mindre end eller lig med 30 U/L) ved screening
• Fravær af leverfedt ved billeddannelse eller leverbiopsi inden for 6 måneder efter screening

For gruppe 3-fag (raske frivillige):

• Ingen historie med kendt leversygdom
• Ikke på nogen almindelig systemisk medicin (med undtagelse af orale præventionsmidler)
• BMI
• Ikke diabetiker
• Normale transaminaser og fastende glukose (

EXKLUSIONSKRITERIER:

1. Samtidig leversygdom såsom autoimmun hepatitis, primær biliær cirrhose, primær skleroserende kolangitis, Wilsons sygdom, alfa-1 antitrypsin mangel
2. Kronisk infektion med hepatitis C-virus (HCV) eller hepatitis B-virus (HBV). Patienter, der blev behandlet med succes for HCV og opnåede vedvarende virologisk respons, kan være berettiget til optagelse > 18 måneder efter behandlingsophør. Patienter, der modtager antiviral behandling, er ikke kvalificerede.
3. Estimeret gennemsnitligt alkoholforbrug > 30 g/d for mænd eller > 20 g/d for kvinder i de 6 måneder forud for indskrivning, eller binge-drinking adfærd.
4. Forøgelse eller tab af > 10 % kropsvægt inden for de 6 måneder forud for tilmelding.
5. Dekompenseret levercirrhose, defineret som en tidligere eller nuværende forekomst af en dekompensationshændelse (variceal blødning, ascites, spontan bakteriel peritonitis, encefalopati eller hepatocellulært karcinom eller ved albumin < 3 g/dl, PT > 3 sekunder over den øvre grænse for normen, trombocyttal < 70.000 eller total bilirubin > 2 mg/dL (i fravær af Gilberts syndrom).
6. Graviditet eller amning
7. Behandling med medicin, der vides at forårsage fedtleversygdom, såsom atypiske neuroleptika, tetracyclin, methotrexat eller tamoxifen
8. Lidelser, der interfererer med substratabsorption, såsom gastrisk bypass-operation, malabsorptionsforstyrrelser, brug af orlistat eller galdesyrebindende midler eller omfattende tyndtarmsresektion.
9. Diabetespatienter, der har behov for insulinbehandling
10. Laktoseintolerance eller allergi over for Ensure eller en eller flere af dens komponenter
11. Hyper/hypothyroidisme
12. Manglende evne til at forblive stillesiddende i 4 timer eller forblive i 26-30 timer i stofskiftekammeret
13. Manglende evne til at opnå vaskulær adgang til de nødvendige blodprøver