El efecto del ejercicio de resistencia en el flujo sanguíneo del antebrazo y la oxigenación de los tejidos entre sobrevivientes de cáncer de mama con o en riesgo de linfedema relacionado con el cáncer de mama (BCRL)

Se reclutarán 160 sujetos que tengan diagnóstico de cáncer de mama, 80 con y 80 sin BCRL. Los sujetos elegibles son mujeres sobrevivientes de cáncer de mama de etnia china, menores de 70 años y un índice de masa corporal inferior a 30 kg/m2, sin enfermedad con un diagnóstico clínico de BCRL estable y sin BCRL. Los sujetos serán excluidos si tienen BCRL bilateral o inestable, definido como cambios significativos en el brazo o que reciben terapia intensiva (es decir, terapia descongestiva o antibióticos para la infección) en los últimos 3 meses, o trastornos musculoesqueléticos, cardiovasculares y/o neurológicos que les impidan hacer ejercicio.

Los resultados primarios incluyen el flujo sanguíneo de la arteria braquial medido por un dispositivo de ultrasonido Doppler y la oxigenación tisular medida por espectroscopía de infrarrojo cercano (NIRS). Los resultados y medidas adicionales incluyen la medición de la circunferencia del brazo, la espectroscopia de impedancia bioeléctrica, la encuesta de síntomas de linfedema autoinformados, la prueba de fuerza del dinamómetro de agarre manual, las mediciones del rango de movimiento de las extremidades superiores y las medidas de calidad de vida utilizando la evaluación funcional de la subescala de cáncer de mama-terapia del cáncer (FACT-B ) se obtendrá el cuestionario.

Todas las medidas de resultados se evaluarán en los brazos afectados y contralaterales no afectados de todos los sujetos antes del ejercicio, inmediatamente después del ejercicio y 3 meses después del ejercicio. Se obtendrá una comparación de las mediciones de referencia entre las sobrevivientes de cáncer de mama con y sin BCRL.

Los sujetos serán asignados al azar por un programa de computadora al grupo de ejercicio y al grupo de control. La aleatorización se estratificará según se administre o no disección axilar y/o radioterapia axilar. El grupo de ejercicio recibirá un programa de ejercicio de resistencia supervisado. Los sujetos del grupo de ejercicio asistirán a sesiones de ejercicio en grupos pequeños dos veces por semana durante 8 semanas supervisadas por fisioterapeutas. La duración de cada sesión de ejercicio será de aproximadamente 1 hora. Previo a los ejercicios de resistencia, los sujetos realizarán un calentamiento con movimientos de grandes articulaciones y cintura escapular durante 15 minutos. Los ejercicios de resistencia se centrarán en los principales grupos musculares de la parte superior del cuerpo. La carga de ejercicios de resistencia se prescribirá y progresará de acuerdo con la capacidad individual alcanzando un nivel de carga moderada a alta (6 -12 repeticiones como máximo). Los sujetos también recibirán instrucciones para realizar ejercicios de estiramiento específicos para los grupos musculares entrenados después de la sesión. Las respuestas de los síntomas se controlarán mediante una encuesta de síntomas de linfedema autoinformada antes y después de cada sesión de ejercicio. La tasa de esfuerzo percibido también se registrará inmediatamente después de cada sesión de ejercicio.