Efecto de la vaginosis bacteriana sobre la susceptibilidad al VIH y la inmunología genital femenina

La vaginosis bacteriana (BV), definida como una alteración en las bacterias vaginales normales ("microbioma"), se caracteriza por una reducción de los lactobacilos grampositivos productores de peróxido de hidrógeno y un crecimiento excesivo de bacterias gramnegativas y anaeróbicas. La VB es más frecuente en la SSA y, por lo general, reaparece poco después del tratamiento. La VB se asocia con inflamación vaginal, un mayor riesgo de contraer el VIH entre mujeres no infectadas y una mayor transmisión del VIH a la pareja sexual masculina de una mujer coinfectada. Por lo tanto, la VB puede ser responsable de hasta el 17 % de los eventos de transmisión del VIH en África Subsahariana.

Hay varias hipótesis sobre los mecanismos por los cuales la VB puede aumentar el riesgo de adquirir el VIH. Estos incluyen la interrupción de la barrera de la mucosa, la alteración de la inmunidad innata protectora y el aumento del número y/o la susceptibilidad de las células diana del VIH en la mucosa genital. Los estudios longitudinales que aborden los mecanismos por los cuales la microbiota vaginal altera la inmunología de la mucosa del huésped y el riesgo de VIH nos ayudarán a comprender mejor el impacto de la VB y su tratamiento en la inmunología de la mucosa y la susceptibilidad al VIH. El objetivo de este estudio clínico longitudinal de intervención no aleatorizado es utilizar un nuevo ensayo de infectividad del VIH ex vivo desarrollado en el laboratorio de Kaul para cuantificar el efecto de la VB y su tratamiento en la susceptibilidad al VIH y la inmunología genital en mujeres no infectadas por el VIH de Nairobi. , Kenia. Cincuenta mujeres no infectadas por el VIH y las ITS con vaginosis bacteriana según la puntuación de Nugent recibirán una semana de metronidazol 400 mg por vía oral tres veces al día (según las Directrices nacionales de Kenia). El muestreo con citocepillado y SoftCup vaginal se realizará al inicio y 4 semanas después del inicio del tratamiento, en la misma etapa del ciclo menstrual. El criterio principal de valoración será la entrada de pseudovirus en las células T CD4+ derivadas del cuello uterino. Los criterios de valoración secundarios incluirán una puntuación predefinida de inflamación cérvico-vaginal; características inmunitarias de las células T CD4+ genitales; el microbioma genital; el proteoma genital.