Влияние бактериального вагиноза на восприимчивость к ВИЧ и женскую генитальную иммунологию

Бактериальный вагиноз (БВ), определяемый как изменение нормальных вагинальных бактерий («микробиом»), характеризуется снижением количества грамположительных лактобацилл, продуцирующих перекись водорода, и избыточным ростом грамотрицательных и анаэробных бактерий. БВ более распространен при ССА и обычно рецидивирует вскоре после лечения. БВ связан с воспалением влагалища, повышенным риском заражения ВИЧ среди неинфицированных женщин и повышенной передачей ВИЧ мужскому половому партнеру коинфицированной женщины. Следовательно, БВ может быть причиной до 17% случаев передачи ВИЧ в АЮС.

Существует несколько гипотез о механизмах, посредством которых БВ может повышать риск заражения ВИЧ. К ним относятся нарушение слизистого барьера, изменение защитного врожденного иммунитета и увеличение количества и/или чувствительности клеток-мишеней к ВИЧ в слизистой оболочке половых органов. Продольные исследования, посвященные изучению механизмов, с помощью которых вагинальная микробиота изменяет иммунологию слизистой оболочки хозяина и риск заражения ВИЧ, помогут нам лучше понять влияние БВ и его лечения на иммунологию слизистой оболочки и восприимчивость к ВИЧ. Целью этого нерандомизированного интервенционного продольного клинического исследования является использование нового метода анализа на ВИЧ-инфекцию ex vivo, разработанного в лаборатории Каула, для количественной оценки влияния БВ и его лечения на восприимчивость к ВИЧ и иммунологию половых органов у ВИЧ-неинфицированных женщин из Найроби. , Кения. Пятьдесят ВИЧ-инфицированных и неинфицированных ИППП женщин с бактериальным вагинозом по шкале Ньюджента будут получать в течение одной недели метронидазол по 400 мг перорально три раза в день (в соответствии с национальными рекомендациями Кении). Забор проб цитощеткой и вагинальной чашкой SoftCup будет проводиться на исходном уровне и через 4 недели после начала лечения, на той же стадии менструального цикла. Первичной конечной точкой будет проникновение псевдовируса в CD4+ T-клетки, происходящие из шейки матки. Вторичные конечные точки будут включать предварительно определенную оценку воспаления шейки и влагалища; иммунные характеристики генитальных CD4+ T-клеток; генитальный микробиом; Генитальный протеом.