Efeito da Vaginose Bacteriana na Suscetibilidade ao HIV e Imunologia Genital Feminina

A vaginose bacteriana (VB), definida como uma alteração nas bactérias vaginais normais ("microbioma"), é caracterizada por uma redução de lactobacilos gram-positivos produtores de peróxido de hidrogênio e supercrescimento de bactérias gram-negativas e anaeróbicas. A VB é mais prevalente na ASS e geralmente recorre logo após o tratamento. A VB está associada a inflamação vaginal, aumento do risco de aquisição do HIV entre mulheres não infectadas e aumento da transmissão do HIV para o parceiro sexual masculino de uma mulher co-infectada. Portanto, a VB pode ser responsável por até 17% dos eventos de transmissão do HIV na ASS.

Existem várias hipóteses para os mecanismos pelos quais a VB pode aumentar o risco de aquisição do HIV. Estes incluem a ruptura da barreira mucosa, alteração da imunidade inata protetora e aumento do número e/ou suscetibilidade das células-alvo do HIV na mucosa genital. Estudos longitudinais que abordam os mecanismos pelos quais a microbiota vaginal altera a imunologia da mucosa do hospedeiro e o risco de HIV nos ajudarão a entender melhor o impacto da VB e seu tratamento na imunologia da mucosa e na suscetibilidade ao HIV. O objetivo deste estudo clínico intervencional longitudinal não randomizado é usar um novo ensaio ex vivo de infecciosidade do HIV desenvolvido no laboratório de Kaul para quantificar o efeito da BV e seu tratamento na suscetibilidade ao HIV e imunologia genital em mulheres não infectadas pelo HIV de Nairóbi. , Quênia. Cinqüenta mulheres não infectadas por HIV e IST com vaginose bacteriana na pontuação de Nugent receberão uma semana de metronidazol 400 mg VO três vezes ao dia (conforme as Diretrizes Nacionais do Quênia). A amostragem Cytobrush e SoftCup vaginal será realizada no início e 4 semanas após o início do tratamento, no mesmo estágio do ciclo menstrual. O endpoint primário será a entrada do pseudovírus nas células T CD4+ derivadas do colo do útero. Os endpoints secundários incluirão uma pontuação pré-definida de inflamação cervico-vaginal; características imunitárias das células T CD4+ genitais; o microbioma genital; o proteoma genital.