A bakteriális vaginózis hatása a HIV-érzékenységre és a női genitális immunológiára

A bakteriális vaginózist (BV), amelyet a normál hüvelyi baktériumok ("mikrobióma") megváltozásaként határoznak meg, a hidrogén-peroxidot termelő gram-pozitív laktobacillusok csökkenése és a gram-negatív és anaerob baktériumok túlszaporodása jellemzi. A BV gyakoribb az SSA-ban, és általában a kezelés után hamarosan kiújul. A BV hüvelygyulladással, a nem fertőzött nők körében megnövekedett HIV-fertőzés kockázatával, valamint a HIV-fertőzés megnövekedett átvitelével jár együtt egy társfertőzött nő férfi szexuális partnerére. Ezért az SSA-ban előforduló HIV átviteli események akár 17%-áért a BV lehet a felelős.

Számos hipotézis létezik arra vonatkozóan, hogy a BV milyen mechanizmusok révén növelheti a HIV-fertőzés kockázatát. Ezek közé tartozik a nyálkahártya gát felborulása, a védő, veleszületett immunitás megváltozása, valamint a HIV célsejtek számának és/vagy érzékenységének növekedése a genitális nyálkahártyában. Azokkal a mechanizmusokkal foglalkozó longitudinális vizsgálatok, amelyek révén a hüvelyi mikrobiota megváltoztatja a gazda nyálkahártya immunológiáját és a HIV-kockázatot, segít jobban megérteni a BV és kezelésének hatását a nyálkahártya immunológiájára és a HIV-érzékenységre. Ennek a nem randomizált, intervenciós, longitudinális klinikai vizsgálatnak az a célja, hogy egy új, a Kaul laboratóriumban kifejlesztett ex vivo HIV fertőzőképességi vizsgálatot használjon a BV és kezelésének a HIV-érzékenységre és a genitális immunológiára gyakorolt ​​hatásának számszerűsítésére HIV-fertőzött nairobi nőknél. , Kenya. Ötven HIV, STI-vel nem fertőzött, bakteriális vaginosisban szenvedő, Nugent pontozással rendelkező nő kap napi háromszor egy hétig 400 mg metronidazolt (a kenyai nemzeti irányelvek szerint). A citokefe és a vaginális SoftCup mintavétel a kiinduláskor és a kezelés megkezdése után 4 héttel történik, a menstruációs ciklus azonos szakaszában. Az elsődleges végpont a pszeudovírus bejutása a méhnyakból származó CD4+ T-sejtekbe. A másodlagos végpontok közé tartozik az előre meghatározott cervico-vaginális gyulladás pontszám; genitális CD4+ T-sejtes immunjellemzők; a genitális mikrobiom; a genitális proteom.