Eficacia analgésica del bloqueo nervioso del canal femoral anterior, genicular y aductor

El dolor posoperatorio asociado con la artroplastia total de rodilla (ATR) puede plantear desafíos significativos en el proceso de recuperación de los pacientes que se someten a este procedimiento. Tradicionalmente, los opioides han jugado un papel importante en el tratamiento del dolor posoperatorio. Está bien establecido que los opioides son altamente efectivos para aliviar el dolor en reposo, pero son menos efectivos para aliviar el dolor asociado con el movimiento (p. deambulación, movimiento pasivo y rehabilitación física). Además, el uso de opioides para la analgesia se asocia con efectos secundarios bien conocidos (tales como: náuseas, vómitos, estreñimiento, íleo, disfunción vesical, depresión respiratoria, prurito, somnolencia, sedación y reacción alérgica). Estos efectos secundarios de los opioides, que varían en gravedad, pueden interferir significativamente con el proceso de rehabilitación y contribuir a un retraso en el alta hospitalaria.

Existe un interés significativo en la aplicación de técnicas anestésicas regionales como adyuvante de los analgésicos opioides tradicionales para el control del dolor en pacientes después de una ATR. Específicamente, la incorporación de bloqueos del nervio femoral (BNF) como complemento en el control del dolor posoperatorio se ha informado ampliamente en la literatura de anestesia. Si bien ha demostrado ser eficaz en el control del dolor posoperatorio, ha presentado desafíos adicionales para la fisioterapia y ha planteado nuevas preocupaciones con respecto a la debilidad del músculo cuádriceps asociado. Hasta que se recupere la función adecuada del cuádriceps, la necesidad de dispositivos de inmovilización de rodilla para proteger a los pacientes con FNB tradicional de las caídas interfiere con el proceso de recuperación temprana y el logro de los hitos de la fisioterapia.