Analgetische Wirksamkeit der vorderen Femur-, Genikular- und Adduktorenkanal-Nervenblockade

Postoperative Schmerzen im Zusammenhang mit einer Knietotalendoprothetik (TKA) können den Genesungsprozess der Patienten, die sich diesem Verfahren unterziehen, vor erhebliche Herausforderungen stellen. Traditionell spielen Opioide eine bedeutende Rolle bei der Behandlung postoperativer Schmerzen. Es ist allgemein bekannt, dass Opioide bei der Linderung von Schmerzen im Ruhezustand hochwirksam sind, jedoch weniger wirksam bei der Linderung von Schmerzen, die mit Bewegung verbunden sind (z. Gehen, passive Bewegung und körperliche Rehabilitation). Darüber hinaus ist die Verwendung von Opioiden zur Analgesie mit bekannten Nebenwirkungen verbunden (wie: Übelkeit, Erbrechen, Obstipation, Ileus, Blasenfunktionsstörungen, Atemdepression, Juckreiz, Schläfrigkeit, Sedierung und allergische Reaktion). Diese Opioid-Nebenwirkungen unterschiedlichen Schweregrades können den Rehabilitationsprozess erheblich beeinträchtigen und zu einer Verzögerung der Krankenhausentlassung beitragen.

Es besteht ein erhebliches Interesse an der Anwendung regionaler Anästhesietechniken als Adjuvans zu herkömmlichen Opioid-Analgetika zur Schmerzkontrolle bei Patienten nach TKA. Insbesondere wurde in der Anästhesieliteratur ausführlich über den Einbau von femoralen Nervenblockaden (FNB) als Zusatz zur postoperativen Schmerzkontrolle berichtet. Während es sich bei der postoperativen Schmerzkontrolle als wirksam erwiesen hat, hat es zusätzliche Herausforderungen für die Physiotherapie mit sich gebracht und neue Bedenken hinsichtlich der damit verbundenen Quadrizepsmuskelschwäche geweckt. Bis zur Wiederherstellung einer ausreichenden Quadrizepsfunktion beeinträchtigt die Notwendigkeit von Knieimmobilisierungsvorrichtungen zum Schutz von Patienten mit traditioneller FNB vor Stürzen den frühen Genesungsprozess und das Erreichen von Meilensteinen der Physiotherapie.