Esteroide preoperatorio en la reconstrucción de la pared abdominal: un ensayo clínico aleatorizado doble ciego (POSAR)

Se ha demostrado que las altas dosis preoperatorias de glucocorticoides atenúan la respuesta inflamatoria posoperatoria, lo que conduce a una disminución de la morbilidad y la duración de la estancia hospitalaria (LOS) después de la cirugía colorrectal y aórtica, así como a la disminución del dolor y la recuperación subjetiva después de la cirugía ortopédica. La metilprednisolona (MP, "Solu-Medrol") es uno de esos glucocorticoides, que ha demostrado ser seguro para su uso en cirugía. La reparación de hernias ventrales gigantes se asocia con un alto riesgo de morbilidad posoperatoria y LOS prolongados en comparación con otros procedimientos de reparación de hernias que requieren laparotomía. Además, los costos totales de estos procedimientos siguen siendo altos. La administración sistémica de MP preoperatoria a altas dosis en la reparación de hernias ventrales solo se ha descrito de forma anecdótica en la literatura, y nunca con el objetivo de mejorar el tratamiento de este grupo de pacientes de forma específica. Sin embargo, se desconoce en qué medida los beneficios superan las desventajas del uso de dosis altas de MP en la reparación de hernias ventrales gigantes, pacientes que a menudo tienen un mayor riesgo de infección posoperatoria de la herida. En este contexto, planteamos la hipótesis de que una dosis alta de MP preoperatoria mejora la recuperación después de la reparación de una hernia ventral gigante en comparación con el placebo.