Esteróide pré-operatório na reconstrução da parede abdominal: um ensaio clínico randomizado duplo-cego (POSAR)

Demonstrou-se que altas doses de glicocorticóide pré-operatório atenuam a resposta inflamatória pós-operatória, levando à diminuição da morbidade e do tempo de internação (LOS) após cirurgia colorretal e aórtica, bem como diminuição da dor e recuperação subjetiva após cirurgia ortopédica. A metilprednisolona (MP, "Solu-Medrol") é um desses glicocorticóides, que demonstrou ser seguro para uso em cirurgia. O reparo de hérnia ventral gigante está associado a um alto risco de morbidade pós-operatória e LOS prolongado em comparação com outros procedimentos de reparo de hérnia que requerem laparotomia. Além disso, os custos totais desses procedimentos permanecem elevados. A administração sistêmica de MP em altas doses no pré-operatório no reparo da hérnia ventral foi descrita apenas de forma anedótica na literatura, e nunca com o objetivo de melhorar o tratamento desse grupo de pacientes especificamente. No entanto, não se sabe até que ponto os benefícios pesam as desvantagens do uso de MP em altas doses no reparo de hérnia ventral gigante, pacientes frequentemente com risco aumentado de infecção de ferida pós-operatória. Com base nisso, levantamos a hipótese de que uma MP de alta dose pré-operatória resulta em melhor recuperação após o reparo de hérnia ventral gigante em comparação com placebo.