Предоперационные стероиды при реконструкции брюшной стенки: двойное слепое рандомизированное клиническое исследование (POSAR)

Было показано, что перед операцией высокие дозы глюкокортикоидов ослабляют послеоперационную воспалительную реакцию, что приводит к снижению заболеваемости и продолжительности пребывания (LOS) после операций на толстой кишке и аорте, а также к уменьшению боли и субъективному восстановлению после ортопедической операции. Метилпреднизолон (MP, «Solu-Medrol») является одним из таких глюкокортикоидов, который, как было показано, безопасен для использования в хирургии. Пластика гигантской вентральной грыжи связана с высоким риском послеоперационных осложнений и длительной продолжительной выживаемости по сравнению с другими операциями по пластике грыжи, требующими лапаротомии. Кроме того, общие затраты на эти процедуры остаются высокими. Системное введение высоких доз МП перед операцией при пластике вентральной грыжи было описано в литературе лишь эпизодически и никогда не имело целью улучшить лечение конкретно этой группы пациентов. Однако неизвестно, в какой степени преимущества перевешивают недостатки использования высоких доз МП при пластике гигантской вентральной грыжи у пациентов, часто подвергающихся повышенному риску инфицирования послеоперационной раны. На этом фоне мы предполагаем, что предоперационная высокая доза МП приводит к улучшению восстановления после операции по поводу гигантской вентральной грыжи по сравнению с плацебо.