Steroide preoperatorio nella ricostruzione della parete addominale: uno studio clinico randomizzato in doppio cieco (POSAR)

È stato dimostrato che i glucocorticoidi ad alte dosi preoperatori attenuano la risposta infiammatoria postoperatoria portando a una diminuzione della morbilità e della durata della degenza (LOS) dopo la chirurgia del colon-retto e dell'aorta, così come la diminuzione del dolore e il recupero soggettivo dopo la chirurgia ortopedica. Il metilprednisolone (MP, "Solu-Medrol") è uno di questi glucocorticoidi, che ha dimostrato di essere sicuro per l'uso in chirurgia. La riparazione dell'ernia ventrale gigante è associata ad un alto rischio di morbilità postoperatoria e LOS prolungata rispetto ad altre procedure di riparazione dell'ernia che richiedono laparotomia. Inoltre, i costi totali di queste procedure rimangono elevati. La somministrazione sistemica di MP preoperatorio ad alte dosi nella riparazione dell'ernia ventrale è stata descritta solo aneddoticamente in letteratura e mai con l'obiettivo di migliorare il trattamento di questo gruppo di pazienti in modo specifico. Non è tuttavia noto fino a che punto i benefici pesino sugli svantaggi derivanti dall'uso di MP ad alte dosi nella riparazione dell'ernia ventrale gigante, pazienti spesso a maggior rischio di infezione della ferita postoperatoria. Su questo sfondo ipotizziamo che un MP preoperatorio ad alte dosi si traduca in un miglioramento del recupero dopo la riparazione dell'ernia ventrale gigante rispetto al placebo.