¿Es necesario univalvar o bivalvar los yesos de brazo largo para las fracturas de antebrazo?

Después de la aplicación del yeso, se sabe poco sobre la necesidad de dividir el yeso, ya sea de forma univalva (una división a lo largo de un solo lado del yeso) o bivalva (una división a lo largo de ambos lados del yeso). Teóricamente, la división del yeso permite la expansión y la inflamación de los tejidos blandos. Sin embargo, la revisión de la literatura arroja escasez de pruebas que demuestren la eficacia de dividir un yeso. En un estudio de Nietosvaara et. al, se evaluó un examen retrospectivo de 109 pacientes pediátricos tratados inicialmente con yeso cilíndrico cerrado para fracturas cerradas del antebrazo. De estos 109 pacientes, una sexta parte requirió que el yeso inicial se dividiera, recortara o retirara debido a la inflamación postraumática.

Sin embargo, la división de un elenco no está exenta de riesgos en sí misma. Una vez que se disipa la inflamación inicial, un yeso bivalvo o no valvulado puede volverse demasiado flojo. Este aflojamiento se ha asociado con una pérdida de reducción. Si la pérdida o reducción es sustancial, puede requerir una nueva reducción u operación para corregirla. Además, con cada uso de la sierra de yeso, el paciente corre el riesgo de sufrir una lesión iatrogénica por la sierra de yeso. Las quemaduras térmicas y las abrasiones de las sierras fundidas pueden causar cicatrices emocionales y físicas de por vida para un paciente. También pueden ser un evento de incitación a litigios contra el hospital o el proveedor, con acuerdos que promedian más de $12,000 por centímetro de lesión por sierra de yeso.