Viabilidad e interés de una atención global preventiva trimestral del VIH en hombres que tienen sexo con hombres en África subsahariana (CohMSM)

El objetivo del estudio es evaluar la viabilidad y el interés de una atención global preventiva trimestral del VIH para hombres que tienen sexo con hombres (HSH) en África subsahariana para ayudar a reducir la incidencia del VIH en esta población clave, sus parejas femeninas y el población general.

Respecto a los HSH VIH negativos, los objetivos específicos son evaluar:

1. la aceptabilidad de la atención global preventiva, incluido el control trimestral y la detección del VIH, así como los factores médicos, sociales y de comportamiento asociados, y
2. cambios en el comportamiento sexual entre los HSH durante el proyecto, así como los factores médicos, conductuales y sociales asociados.

Respecto a los HSH VIH positivos, los objetivos específicos son evaluar:

1. la aceptabilidad de la atención preventiva global, incluido el inicio de la terapia antirretroviral, cualquiera que sea el recuento de células T CD4 y el estadio clínico, así como los factores médicos, sociales y de comportamiento asociados,
2. la adherencia y la respuesta a la terapia antirretroviral, así como los factores médicos, conductuales y sociales asociados,
3. cambios en el comportamiento sexual entre HSH durante el proyecto, así como los factores médicos, sociales y de comportamiento asociados,
4. riesgo de transmisión del VIH, así como los factores médicos, conductuales y sociales asociados, y
5. describir las características virológicas (subtipos/formas recombinantes circulantes, coinfección con múltiples variantes y perfiles de resistencia transmitida y adquirida).

En cuanto a los profesionales de la salud, el objetivo específico es evaluar la percepción del cuidado preventivo global.

Este estudio de cohorte intervencionista, abierto, multicéntrico y multidisciplinario se llevará a cabo en Burkina Faso, Costa de Marfil, Malí y Togo.

Todos los participantes recibirán una atención global preventiva trimestral del VIH que incluye:

i) recolección de datos sobre estado de salud, síntomas de infecciones de transmisión sexual (ITS) y comportamiento sexual, ii) examen clínico, iii) diagnóstico y tratamiento de ITS, iv) consejería adaptada para HSH, y v) provisión de condones y lubricantes.

Además, se ofrecerá vacunación contra el virus de la hepatitis B y exámenes anuales de sífilis. A los HSH VIH negativos también se les ofrecerá una prueba de detección del VIH en cada visita trimestral. A los HSH seropositivos se les ofrecerá apoyo inmediato para la infección por el VIH, incluida la terapia antirretroviral. Un total de 700 HSH mayores de 18 años (500 seronegativos y 200 seropositivos) que reporten al menos una relación sexual anal (pasiva o activa) con otro hombre en los últimos tres meses serán reclutados y seguidos durante 24 a 36 meses. Los HSH perdidos en el seguimiento, transferidos, fallecidos o seroconvertidos para el VIH durante el seguimiento serán reemplazados en su respectivo grupo (seronegativo o seropositivo) por otros HSH. El estudio tendrá una duración de 3 años.