Cambio de dosis de clozapina dos veces al día a una vez al día en la esquizofrenia

La semivida plasmática se ha utilizado habitualmente para establecer el programa de dosificación de los antipsicóticos; por ejemplo, se recomienda que los agentes con una vida media plasmática corta se administren varias veces al día. Sin embargo, hasta la fecha, varios ensayos controlados aleatorios (ECA) han demostrado que la dosificación una vez al día de antipsicóticos, incluidos perfenazina, risperidona, olanzapina, quetiapina y asenapina, es comparable a la dosificación dos veces al día en términos de eficacia y tolerabilidad, lo que sugiere que la dosificación diaria de antipsicóticos es una opción viable independientemente de la vida media plasmática.

Este problema también se aplica a la clozapina, ya que tiene una vida media plasmática relativamente corta de 12 a 16 horas; Cabe destacar que las monografías del producto recomiendan que la clozapina se administre más de una vez al día si la dosis supera los 200 mg/día en Canadá. A pesar de esto, en la práctica clínica, la clozapina se administra con frecuencia una vez al día por conveniencia y efectos secundarios como sedación diurna o somnolencia. En apoyo de esto, una encuesta transversal realizada en el propio centro de los investigadores ha revelado que la clozapina se diariamente en el 75,1% de 676 pacientes, aunque se administraron >200 mg/día en el 88,6%. Sin embargo, no se han realizado estudios que comparen los regímenes de dosificación de clozapina de una vez al día con los de dos veces al día en términos de eficacia y tolerabilidad. Para abordar esta brecha en la literatura, los investigadores realizarán un ECA piloto, doble ciego, para examinar la eficacia y la tolerabilidad después de un cambio al régimen de dosificación de clozapina una vez al día en pacientes con esquizofrenia que reciben clozapina dos veces al día.