Evaluación de la resistencia vascular pulmonar dinámica en pacientes con comunicación interventricular cerrada

La hipertensión arterial pulmonar (HAP) en pacientes con cardiopatía congénita suele desarrollarse como consecuencia de una sobrecarga de volumen crónica de la circulación pulmonar tras un cortocircuito de izquierda a derecha. Esta sobrecarga conduce a una presión arterial pulmonar elevada (PAP) y más tarde a una mayor resistencia vascular pulmonar (PVR). La HAP puede provocar disfunción del ventrículo derecho y de la aurícula derecha, lo que puede implicar una morbilidad e incluso una mortalidad considerables.

Dado que la HAP hoy en día se detecta principalmente cuando aparecen los síntomas y la PAP está elevada, la enfermedad ya ha evolucionado a una etapa avanzada y el tratamiento a menudo se inicia demasiado tarde. Nuestro grupo de investigación estandarizó la técnica para la detección precoz de enfermedad vascular pulmonar mediante ecocardiografía de estrés en bicicleta. La hipertensión pulmonar inducida por el ejercicio ha sido reconocida como una entidad clínica, pero no está incluida en las guías actuales sobre hipertensión pulmonar. La investigación adicional en esta área podría implicar la necesidad de revisar la estrategia actual de detección y tratamiento de HAP.

Al realizar una ecocardiografía de estrés y una prueba de ejercicio cardiopulmonar, los investigadores quieren alcanzar los siguientes objetivos:

• Responder a la pregunta de si el aumento anormal de la PAP durante el ejercicio, observado en pacientes con comunicación interauricular tardía (CIA) tipo cierre secundum, también está presente en pacientes con cardiopatías congénitas (CHD) que fueron tratados por otras lesiones de derivación.
• Aplicar esta técnica de detección temprana en una población más amplia de pacientes con CC y definir mejor el valor predictivo de un PVR elevado durante el ejercicio.