Valutazione della resistenza vascolare polmonare dinamica in pazienti con difetto del setto ventricolare chiuso

L'ipertensione arteriosa polmonare (PAH) nei pazienti con cardiopatia congenita di solito si sviluppa in seguito a un sovraccarico cronico di volume della circolazione polmonare in seguito a shunt sinistro-destro. Questo sovraccarico porta a un'elevata pressione dell'arteria polmonare (PAP) e successivamente a un aumento della resistenza vascolare polmonare (PVR). La PAH può portare a disfunzione ventricolare destra e atriale destra, che può implicare una considerevole morbilità e persino mortalità.

Poiché al giorno d'oggi la PAH viene rilevata principalmente quando si verificano i sintomi e la PAP è elevata, la malattia si è già evoluta in uno stadio avanzato e il trattamento viene spesso iniziato troppo tardi. Il nostro gruppo di ricerca ha standardizzato la tecnica per la rilevazione della malattia vascolare polmonare precoce mediante ecocardiografia da stress in bicicletta. L'ipertensione polmonare indotta dall'esercizio è stata riconosciuta come entità clinica, ma non è inclusa nelle attuali linee guida sull'ipertensione polmonare. Ulteriori ricerche in questo settore potrebbero implicare la necessità di una revisione dell'attuale strategia di rilevamento e trattamento della PAH.

Eseguendo l'ecocardiografia da sforzo e il test da sforzo cardiopolmonare, i ricercatori vogliono raggiungere i seguenti obiettivi:

• Per rispondere alla domanda se l'aumento anomalo della PAP durante l'esercizio, osservato nei pazienti con chiusura secundum del difetto interatriale tardivo (ASD), sia presente anche nei pazienti con cardiopatia congenita (CHD) che sono stati trattati per altre lesioni dello shunt.
• Applicare questa tecnica di diagnosi precoce in una popolazione più ampia di pazienti CHD e definire meglio il valore predittivo di un PVR elevato durante l'esercizio.