- ICH GCP
- Registro de ensayos clínicos de EE. UU.
- Ensayo clínico NCT02675361
Efectividad de un Programa de Transición para Adolescentes con Cardiopatías Congénitas en la Transición a la Edad Adulta
Efectividad de un Programa de Transición para Empoderar a Adolescentes con Cardiopatías Congénitas en la Transición a la Edad Adulta: el Proyecto STEPSTONES
Este estudio es parte de un proyecto de investigación más amplio conocido como Proyecto Sueco de Efectos de Transición que Apoya a Adolescentes con CONDICIONES MÉDICAS CRÓNICAS (STEPSTONES). Este proyecto fue creado para desarrollar y evaluar programas de transición para apoyar a adolescentes con condiciones crónicas en Suecia. Si bien STEPSTONES tiene un carácter genérico, el primer programa de transición que se evaluará está dirigido a adolescentes con cardiopatías congénitas (ConHD).
Este estudio en particular implica un diseño experimental híbrido, lo que significa que un ensayo controlado aleatorio está integrado en un estudio observacional longitudinal. Este tipo de diseño ayudará a probar la efectividad de un programa de transición para empoderar a los adolescentes con cardiopatías congénitas en la transición a la edad adulta y verificar la posible contaminación del grupo de comparación. Reclutaremos a 210 participantes: 140 adolescentes formarán parte del ensayo controlado aleatorio (70 en el brazo de intervención; 70 en el brazo de comparación) y 70 participantes serán asignados al brazo observacional longitudinal del estudio, que sirve como control. grupo en un centro sin intervención previa. Durante un período de dos años, se realizarán tres evaluaciones durante las cuales se les pedirá a todos los participantes que respondan una serie de cuestionarios.
La intervención a probar implica el empoderamiento del paciente, la educación sobre su ConHD, el trato con la escuela, los comportamientos de salud necesarios para mantener una buena salud, la orientación de los padres, un plan de transición centrado en la persona, entre otros. La hipótesis del estudio es que los adolescentes con ConHD que recibieron un programa de transición estructurado y centrado en la persona durante un período de 2 años tienen una puntuación más alta de empoderamiento del paciente que los adolescentes que reciben atención habitual.
Descripción general del estudio
Estado
Condiciones
Intervención / Tratamiento
Descripción detallada
Las cardiopatías congénitas (ConHD) representan el 28% de todas las anomalías congénitas. Esta población ha experimentado una mayor esperanza de vida debido a las mejoras en los servicios médicos y técnicas quirúrgicas. Actualmente, alrededor del 90% de ellos llegarán a la edad adulta. Debido a la complejidad de estos trastornos, los niños con ConHD deben estar bajo seguimiento continuo. Sin embargo, cuando alcancen los 18 años, serán transferidos al cuidado de adultos. Con el fin de ayudar al adolescente en las transiciones a la edad adulta y la atención de adultos, los programas de transición se han propuesto como una intervención compleja con el objetivo de maximizar el funcionamiento y el potencial de por vida a través de servicios de atención médica adecuados.
El empoderamiento del paciente se reconoce como un elemento esencial de las intervenciones de transición. A través de la promoción del empoderamiento del paciente, los adolescentes pueden convertirse en socios activos en su cuidado y tener el conocimiento y la capacidad para tomar decisiones que afectan su vida y estado de salud.
Si bien la importancia de los programas de transición se ha mencionado anteriormente, la evidencia de alto nivel sobre la efectividad de estas intervenciones es limitada. El propósito de este estudio es evaluar la efectividad de un programa de transición para adolescentes con cardiopatías congénitas. Para evaluar la eficacia del programa de transición, los investigadores propusieron un diseño experimental híbrido en el que un ensayo controlado aleatorio se integra en un estudio observacional longitudinal.
Durante el curso del estudio, los participantes formarán parte de un programa de transición o recibirán la atención habitual antes de ser transferidos a la atención de adultos. El resultado primario es el nivel de empoderamiento y los resultados secundarios incluyen la salud informada por el paciente, la percepción de la enfermedad, la calidad de vida, los comportamientos de salud, el conocimiento sobre la cardiopatía congénita, la preparación para la transición, la incertidumbre de los padres y la crianza de los hijos.
Los investigadores evaluarán la eficacia del programa de transición comparando el nivel de empoderamiento entre los participantes que recibieron la atención habitual y los que participaron en el programa de transición. Se espera un mayor nivel de empoderamiento por parte del grupo de la intervención.
También se realizará una evaluación de proceso y económica de la intervención. La evaluación del proceso evaluará el proceso de prestación de atención dentro del programa de transición. Esta información ayudará a describir el mecanismo de impacto, explorar la expansión potencial a otras condiciones crónicas y preparar la implementación permanente del programa de transición en Suecia.
La evaluación económica implica una evaluación del presupuesto de impacto y un análisis de rentabilidad.
Tipo de estudio
Inscripción (Actual)
Fase
- No aplica
Contactos y Ubicaciones
Ubicaciones de estudio
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Gothenburg, Suecia, 416 85
- Children's Heart Center, Queen Silvia Children and Youth Hospital
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Linköping, Suecia, 581 85
- Children Outpatient Clinic, Linköping University Hospital
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Lund, Suecia, 221 85
- Children's Heart Center, Skåne University Hospital
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Stockholm, Suecia, 171 76
- Children's Outpatient Cardiology Clinic, Astrid Lindgrens Children's Hospital
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Umeå, Suecia, 901 85
- Children's Outpatient Cardiology Clinic, Norrland University Hospital
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Uppsala, Suecia, 751 85
- Children's Outpatient Cardiology Clinic, Academic Children's Hospital
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Örebro, Suecia, 701 85
- Child and Adolescent Clinic, Örebro University Hospital
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Criterios de participación
Criterio de elegibilidad
Edades elegibles para estudiar
Acepta Voluntarios Saludables
Géneros elegibles para el estudio
Descripción
Criterios de inclusión:
- Alfabetizado
- de habla sueca
- Diagnosticado con una cardiopatía congénita
- Edad: 16 años
Criterio de exclusión:
- Síndromes que afectan las capacidades cognitivas
- Enfermedades cardiacas adquiridas
- Trasplante de corazón
Plan de estudios
¿Cómo está diseñado el estudio?
Detalles de diseño
- Propósito principal: Cuidados de apoyo
- Asignación: Aleatorizado
- Modelo Intervencionista: Asignación paralela
- Enmascaramiento: Ninguno (etiqueta abierta)
Armas e Intervenciones
Grupo de participantes/brazo |
Intervención / Tratamiento |
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Experimental: Grupo de intervención: programa de transición
Los participantes provienen de dos clínicas y serán asignados aleatoriamente a este grupo.
Los participantes pasarán por un programa de transición que tendrá una duración de 2 años.
La intervención será realizada por enfermeras especialistas.
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Los participantes serán parte de un programa de transición con ocho componentes clave: 1.
un coordinador de transición; 2. Educación sobre cardiopatías congénitas (CHD), tratamientos, comportamiento de salud, trato con la escuela, amigos; 3. Disponibilidad telefónica; 4. Información sobre el programa de Cardiopatías Congénitas del Adulto (GUCH): 5. Orientación a los padres; 6. Reunión con pares: 7. Un plan de transición centrado en la persona; y 8. Traslado a la clínica de cardiopatías congénitas para adultos.
La intervención será implementada por enfermeras especializadas en la consulta externa de cardiología pediátrica.
En general, se dedican de 60 a 90 minutos por paciente durante los 2,5 años.
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Sin intervención: Grupo de comparación
Los participantes asignados a este grupo recibirán la atención habitual, que incluye visitas de seguimiento según la complejidad de la cardiopatía congénita. La atención habitual puede variar según las clínicas; sin embargo, todas incluyen una reunión con una enfermera y un médico. Este se establece como un grupo de comparación ya que existe el riesgo de contaminación en este grupo. |
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Sin intervención: Grupo de control
Los participantes de este grupo recibirán la atención habitual. Las visitas de seguimiento dependerán de la complejidad de la enfermedad. Cinco clínicas comprenden esta sección del estudio y formarán parte de un estudio observacional longitudinal, que los investigadores utilizarán como grupo de control. |
¿Qué mide el estudio?
Medidas de resultado primarias
Medida de resultado |
Medida Descripción |
Periodo de tiempo |
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Nivel de empoderamiento
Periodo de tiempo: Tres mediciones en un período de 2 años.
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Se utilizará la Escala de empoderamiento de personas jóvenes de Gotemburgo (GYPES) para evaluar el nivel de empoderamiento.
Esta escala fue desarrollada por los investigadores involucrados en este estudio y ha sido probada en un estudio transversal previo para determinar sus propiedades psicométricas en adolescentes con cardiopatías congénitas.
Los investigadores compararán el nivel de empoderamiento entre grupos antes y después de la transferencia de la atención.
El nivel de empoderamiento se medirá en tres puntos diferentes, cuando los participantes tengan 16 (línea de base), 17 (medio período) y 18 años (después de la transferencia).
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Tres mediciones en un período de 2 años.
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Medidas de resultado secundarias
Medida de resultado |
Medida Descripción |
Periodo de tiempo |
|---|---|---|
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Preparación para la transición
Periodo de tiempo: Tres mediciones en un período de 2 años.
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Cuestionario de preparación para la transición (versión para adolescentes)
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Tres mediciones en un período de 2 años.
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Conocimiento
Periodo de tiempo: Tres mediciones en un período de 2 años.
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Escala de conocimientos para adultos con malformaciones congénitas del corazón
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Tres mediciones en un período de 2 años.
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Comportamiento de salud
Periodo de tiempo: Tres mediciones en un período de 2 años.
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Escala de conductas de salud-cardiopatías congénitas
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Tres mediciones en un período de 2 años.
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Salud reportada por el paciente I
Periodo de tiempo: Tres mediciones en un período de 2 años.
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Cuestionario (PedsQL 4.0) (módulo genérico y cardíaco)
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Tres mediciones en un período de 2 años.
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Calidad de vida
Periodo de tiempo: Tres mediciones en un período de 2 años.
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Escala analógica lineal
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Tres mediciones en un período de 2 años.
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Salud informada por el paciente II
Periodo de tiempo: Tres mediciones en un período de 2 años.
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Cuestionario (EQ-5D-3L)
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Tres mediciones en un período de 2 años.
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Utilización de la atención médica
Periodo de tiempo: Tres mediciones en un período de 2 años.
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Cuestionario de utilización de la atención médica
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Tres mediciones en un período de 2 años.
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Colaboradores e Investigadores
Patrocinador
Colaboradores
Investigadores
- Investigador principal: Philip Moons, University of Gothenburg and KU Leuven
Publicaciones y enlaces útiles
Publicaciones Generales
- Hilderson D, Moons P, Van der Elst K, Luyckx K, Wouters C, Westhovens R. The clinical impact of a brief transition programme for young people with juvenile idiopathic arthritis: results of the DON'T RETARD project. Rheumatology (Oxford). 2016 Jan;55(1):133-42. doi: 10.1093/rheumatology/kev284. Epub 2015 Aug 28.
- Hilderson D, Westhovens R, Wouters C, Van der Elst K, Goossens E, Moons P. Rationale, design and baseline data of a mixed methods study examining the clinical impact of a brief transition programme for young people with juvenile idiopathic arthritis: the DON'T RETARD project. BMJ Open. 2013 Dec 2;3(12):e003591. doi: 10.1136/bmjopen-2013-003591.
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Fechas de registro del estudio
Fechas importantes del estudio
Inicio del estudio (Actual)
Finalización primaria (Actual)
Finalización del estudio (Actual)
Fechas de registro del estudio
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- STEPSTONES-ConHD
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