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- Registre américain des essais cliniques
- Essai clinique NCT02675361
Efficacité d'un programme de transition pour les adolescents atteints de cardiopathie congénitale dans la transition vers l'âge adulte
Efficacité d'un programme de transition pour autonomiser les adolescents atteints de cardiopathie congénitale dans la transition vers l'âge adulte : le projet STEPSTONES
Cette étude fait partie d'un projet de recherche plus vaste connu sous le nom de projet suédois sur les effets de la transition de soutien aux adolescents atteints de conditions médicales chroniques (STEPSTONES). Ce projet a été créé pour développer et évaluer des programmes de transition afin de soutenir les adolescents souffrant de maladies chroniques en Suède. Bien que STEPSTONES ait un caractère générique, le premier programme de transition qui sera évalué cible les adolescents atteints de cardiopathie congénitale (ConHD).
Cette étude particulière implique une conception expérimentale hybride, ce qui signifie qu'un essai contrôlé randomisé est intégré dans une étude observationnelle longitudinale. Ce type de conception permettra de tester l'efficacité d'un programme de transition afin d'autonomiser les adolescents atteints de cardiopathie congénitale dans la transition vers l'âge adulte et de vérifier la contamination potentielle du groupe de comparaison. Nous recruterons 210 participants : 140 adolescents feront partie de l'essai contrôlé randomisé (70 dans le groupe d'intervention ; 70 dans le groupe de comparaison) et 70 participants seront affectés au groupe d'observation longitudinal de l'étude, qui sert de témoin groupe dans un centre naïf d'intervention. Sur une période de deux ans, trois évaluations seront réalisées au cours desquelles tous les participants seront invités à répondre à une série de questionnaires.
L'intervention à tester implique l'autonomisation du patient, l'éducation sur son ConHD, la gestion de l'école, les comportements de santé nécessaires au maintien d'une bonne santé, l'encadrement des parents, un plan de transition centré sur la personne, entre autres. L'hypothèse de l'étude est que les adolescents atteints de ConHD qui ont reçu un programme de transition structuré et centré sur la personne sur une période de 2 ans ont un score d'autonomisation du patient plus élevé que les adolescents qui reçoivent les soins habituels.
Aperçu de l'étude
Statut
Les conditions
Intervention / Traitement
Description détaillée
Les cardiopathies congénitales (Congénitales cardiaques) représentent 28 % de toutes les anomalies congénitales. Cette population a connu une augmentation de l'espérance de vie grâce à l'amélioration des services médicaux et des techniques chirurgicales. Actuellement, environ 90 % d'entre eux atteindront l'âge adulte. En raison de la complexité de ces troubles, les enfants atteints de ConHD doivent faire l'objet d'un suivi continu. Cependant, lorsqu'ils atteindront 18 ans, ils seront transférés aux soins pour adultes. Afin d'aider l'adolescent dans les transitions vers l'âge adulte et les soins aux adultes, des programmes de transition ont été proposés comme une intervention complexe avec l'objectif de maximiser le fonctionnement et le potentiel tout au long de la vie grâce à des services de santé appropriés.
L'autonomisation des patients est reconnue comme un élément essentiel des interventions de transition. Grâce à la promotion de l'autonomisation des patients, les adolescents peuvent devenir des partenaires actifs dans leurs soins et avoir les connaissances et la capacité de prendre des décisions qui affectent leur vie et leur état de santé.
Bien que l'importance des programmes de transition ait été mentionnée précédemment, les preuves de haut niveau sur l'efficacité de ces interventions sont limitées. Le but de cette étude est d'évaluer l'efficacité d'un programme de transition pour les adolescents atteints de cardiopathie congénitale. Afin d'évaluer l'efficacité du programme de transition, les chercheurs ont proposé une conception expérimentale hybride dans laquelle un essai contrôlé randomisé est intégré à une étude observationnelle longitudinale.
Au cours de l'étude, les participants feront partie d'un programme de transition ou recevront les soins habituels avant d'être transférés aux soins pour adultes. Le résultat principal est le niveau d'autonomisation et les résultats secondaires comprennent la santé déclarée par le patient, la perception de la maladie, la qualité de vie, les comportements liés à la santé, les connaissances sur les cardiopathies congénitales, la préparation à la transition, l'incertitude parentale et la parentalité.
Les enquêteurs évalueront l'efficacité du programme de transition en comparant le niveau d'autonomisation entre les participants qui ont reçu des soins habituels et ceux qui ont participé au programme de transition. Un niveau plus élevé d'autonomisation de la part du groupe fait partie de l'intervention attendue.
Une évaluation du processus et de l'économie de l'intervention sera également entreprise. L'évaluation du processus évaluera le processus de prestation des soins dans le cadre du programme de transition. Ces informations aideront à décrire le mécanisme d'impact, à explorer l'extension potentielle à d'autres maladies chroniques et à préparer la mise en œuvre permanente du programme de transition en Suède.
L'évaluation économique comprend une évaluation du budget d'impact et une analyse coût-efficacité.
Type d'étude
Inscription (Réel)
Phase
- N'est pas applicable
Contacts et emplacements
Lieux d'étude
-
-
-
Gothenburg, Suède, 416 85
- Children's Heart Center, Queen Silvia Children and Youth Hospital
-
Linköping, Suède, 581 85
- Children Outpatient Clinic, Linköping University Hospital
-
Lund, Suède, 221 85
- Children's Heart Center, Skåne University Hospital
-
Stockholm, Suède, 171 76
- Children's Outpatient Cardiology Clinic, Astrid Lindgrens Children's Hospital
-
Umeå, Suède, 901 85
- Children's Outpatient Cardiology Clinic, Norrland University Hospital
-
Uppsala, Suède, 751 85
- Children's Outpatient Cardiology Clinic, Academic Children's Hospital
-
Örebro, Suède, 701 85
- Child and Adolescent Clinic, Örebro University Hospital
-
-
Critères de participation
Critère d'éligibilité
Âges éligibles pour étudier
Accepte les volontaires sains
Sexes éligibles pour l'étude
La description
Critère d'intégration:
- Alphabétiser
- suédophone
- Diagnostiqué avec une maladie cardiaque congénitale
- Âge : 16 ans
Critère d'exclusion:
- Syndromes affectant les capacités cognitives
- Maladies cardiaques acquises
- Transplantation cardiaque
Plan d'étude
Comment l'étude est-elle conçue ?
Détails de conception
- Objectif principal: Soins de soutien
- Répartition: Randomisé
- Modèle interventionnel: Affectation parallèle
- Masquage: Aucun (étiquette ouverte)
Armes et Interventions
Groupe de participants / Bras |
Intervention / Traitement |
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Expérimental: Groupe d'intervention : programme de transition
Les participants viennent de deux cliniques et seront répartis au hasard dans ce groupe.
Les participants suivront un programme de transition qui durera 2 ans.
L'intervention sera réalisée par des infirmières spécialisées.
|
Les participants feront partie d'un programme de transition avec huit éléments clés : 1.
Un coordonnateur de transition ; 2. Éducation sur les cardiopathies congénitales (CHD), les traitements, les comportements de santé, les relations avec l'école, les amis; 3. Disponibilité téléphonique ; 4. Informations sur le programme Grown-Up Congenital Heart Disease (GUCH) : 5. Orientation des parents ; 6. Rencontre avec les pairs : 7. Un plan de transition centré sur la personne ; et 8. Transfert à la clinique des cardiopathies congénitales pour adultes.
L'intervention sera mise en œuvre par des infirmières spécialisées à la clinique externe de cardiologie pédiatrique.
Au total, 60 à 90 minutes par patient sont consacrées au cours des 2,5 années.
|
Aucune intervention: Groupe de comparaison
Les participants affectés à ce groupe recevront les soins habituels, qui comprennent des visites de suivi en fonction de la complexité de la cardiopathie congénitale. Les soins habituels peuvent varier d'une clinique à l'autre, mais ils comprennent tous une rencontre avec une infirmière et un médecin. Il s'agit d'un groupe de comparaison puisqu'il existe un risque de contamination dans ce groupe. |
|
Aucune intervention: Groupe de contrôle
Les participants de ce groupe recevront les soins habituels. Les visites de suivi dépendront de la complexité de la maladie. Cinq cliniques composent cette section de l'étude et feront partie d'une étude observationnelle longitudinale, que les enquêteurs utiliseront comme groupe témoin. |
Que mesure l'étude ?
Principaux critères de jugement
Mesure des résultats |
Description de la mesure |
Délai |
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Niveau d'autonomisation
Délai: Trois mesures sur une période de 2 ans.
|
L'échelle d'autonomisation des jeunes de Göteborg (GYPES) sera utilisée pour évaluer le niveau d'autonomisation.
Cette échelle a été développée par les chercheurs impliqués dans cette étude et a été testée dans une précédente étude transversale afin de déterminer ses propriétés psychométriques chez les adolescents atteints de cardiopathie congénitale.
Les enquêteurs compareront le niveau d'autonomisation entre les groupes avant et après le transfert des soins.
Le niveau d'autonomisation sera mesuré à trois moments différents, lorsque les participants auront 16 ans (au départ), 17 ans (à mi-parcours) et 18 ans (après le transfert).
|
Trois mesures sur une période de 2 ans.
|
Mesures de résultats secondaires
Mesure des résultats |
Description de la mesure |
Délai |
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Préparation à la transition
Délai: Trois mesures sur une période de 2 ans.
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Questionnaire de préparation à la transition (version adolescent)
|
Trois mesures sur une période de 2 ans.
|
Connaissances
Délai: Trois mesures sur une période de 2 ans.
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Échelle de connaissances pour les adultes atteints de malformation cardiaque congénitale
|
Trois mesures sur une période de 2 ans.
|
Comportement sanitaire
Délai: Trois mesures sur une période de 2 ans.
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Échelle de comportement sanitaire - cardiopathie congénitale
|
Trois mesures sur une période de 2 ans.
|
Le patient a signalé l'état de santé I
Délai: Trois mesures sur une période de 2 ans.
|
Questionnaire (PedsQL 4.0) (module générique et cardiaque)
|
Trois mesures sur une période de 2 ans.
|
Qualité de vie
Délai: Trois mesures sur une période de 2 ans.
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Échelle analogique linéaire
|
Trois mesures sur une période de 2 ans.
|
État de santé signalé par le patient II
Délai: Trois mesures sur une période de 2 ans.
|
Questionnaire (EQ-5D-3L)
|
Trois mesures sur une période de 2 ans.
|
Utilisation des soins de santé
Délai: Trois mesures sur une période de 2 ans.
|
Questionnaire sur l'utilisation des soins de santé
|
Trois mesures sur une période de 2 ans.
|
Collaborateurs et enquêteurs
Parrainer
Collaborateurs
Les enquêteurs
- Chercheur principal: Philip Moons, University of Gothenburg and KU Leuven
Publications et liens utiles
Publications générales
- Hilderson D, Moons P, Van der Elst K, Luyckx K, Wouters C, Westhovens R. The clinical impact of a brief transition programme for young people with juvenile idiopathic arthritis: results of the DON'T RETARD project. Rheumatology (Oxford). 2016 Jan;55(1):133-42. doi: 10.1093/rheumatology/kev284. Epub 2015 Aug 28.
- Hilderson D, Westhovens R, Wouters C, Van der Elst K, Goossens E, Moons P. Rationale, design and baseline data of a mixed methods study examining the clinical impact of a brief transition programme for young people with juvenile idiopathic arthritis: the DON'T RETARD project. BMJ Open. 2013 Dec 2;3(12):e003591. doi: 10.1136/bmjopen-2013-003591.
- Knauth Meadows A, Bosco V, Tong E, Fernandes S, Saidi A. Transition and transfer from pediatric to adult care of young adults with complex congenital heart disease. Curr Cardiol Rep. 2009 Jul;11(4):291-7. doi: 10.1007/s11886-009-0042-8.
- Moons P, Bovijn L, Budts W, Belmans A, Gewillig M. Temporal trends in survival to adulthood among patients born with congenital heart disease from 1970 to 1992 in Belgium. Circulation. 2010 Nov 30;122(22):2264-72. doi: 10.1161/CIRCULATIONAHA.110.946343. Epub 2010 Nov 22.
- McDonagh JE, Kelly DA. The challenges and opportunities for transitional care research. Pediatr Transplant. 2010 Sep 1;14(6):688-700. doi: 10.1111/j.1399-3046.2010.01343.x. Epub 2010 Jun 17.
- Small N, Bower P, Chew-Graham CA, Whalley D, Protheroe J. Patient empowerment in long-term conditions: development and preliminary testing of a new measure. BMC Health Serv Res. 2013 Jul 8;13:263. doi: 10.1186/1472-6963-13-263.
- Sable C, Foster E, Uzark K, Bjornsen K, Canobbio MM, Connolly HM, Graham TP, Gurvitz MZ, Kovacs A, Meadows AK, Reid GJ, Reiss JG, Rosenbaum KN, Sagerman PJ, Saidi A, Schonberg R, Shah S, Tong E, Williams RG; American Heart Association Congenital Heart Defects Committee of the Council on Cardiovascular Disease in the Young, Council on Cardiovascular Nursing, Council on Clinical Cardiology, and Council on Peripheral Vascular Disease. Best practices in managing transition to adulthood for adolescents with congenital heart disease: the transition process and medical and psychosocial issues: a scientific statement from the American Heart Association. Circulation. 2011 Apr 5;123(13):1454-85. doi: 10.1161/CIR.0b013e3182107c56. Epub 2011 Feb 28. No abstract available.
- Acuna Mora M, Sparud-Lundin C, Bratt EL, Moons P. Person-centred transition programme to empower adolescents with congenital heart disease in the transition to adulthood: a study protocol for a hybrid randomised controlled trial (STEPSTONES project). BMJ Open. 2017 Apr 17;7(4):e014593. doi: 10.1136/bmjopen-2016-014593.
Dates d'enregistrement des études
Dates principales de l'étude
Début de l'étude (Réel)
Achèvement primaire (Réel)
Achèvement de l'étude (Réel)
Dates d'inscription aux études
Première soumission
Première soumission répondant aux critères de contrôle qualité
Première publication (Estimation)
Mises à jour des dossiers d'étude
Dernière mise à jour publiée (Réel)
Dernière mise à jour soumise répondant aux critères de contrôle qualité
Dernière vérification
Plus d'information
Termes liés à cette étude
Mots clés
Termes MeSH pertinents supplémentaires
Autres numéros d'identification d'étude
- STEPSTONES-ConHD
Plan pour les données individuelles des participants (IPD)
Prévoyez-vous de partager les données individuelles des participants (DPI) ?
Description du régime IPD
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