- ICH GCP
- Registro de ensaios clínicos dos EUA
- Ensaio Clínico NCT02675361
Eficácia de um Programa de Transição para Adolescentes com Cardiopatia Congênita na Transição para a Idade Adulta
Eficácia de um Programa de Transição para Capacitar Adolescentes com Doença Cardíaca Congênita na Transição para a Vida Adulta: o Projeto STEPSTONES
Este estudo faz parte de um projeto de pesquisa maior conhecido como Projeto Sueco de Efeitos de Transição de Apoio a Adolescentes com condições médicas crônicas (STEPSTONES). Este projeto foi criado para desenvolver e avaliar programas de transição para apoiar adolescentes com condições crônicas na Suécia. Embora o STEPSTONES tenha uma natureza genérica, o primeiro programa de transição que será avaliado tem como alvo adolescentes com cardiopatia congênita (ConHD).
Este estudo em particular envolve um projeto experimental híbrido, o que significa que um estudo randomizado controlado é incorporado a um estudo observacional longitudinal. Esse tipo de projeto ajudará a testar a eficácia de um programa de transição para capacitar adolescentes com cardiopatia congênita na transição para a idade adulta e verificar a possível contaminação do grupo de comparação. Recrutaremos 210 participantes: 140 adolescentes farão parte do estudo randomizado controlado (70 no braço de intervenção; 70 no braço de comparação) e 70 participantes serão designados para o braço observacional longitudinal do estudo, que serve como controle grupo em um centro ingênuo de intervenção. Durante um período de dois anos, serão feitas três avaliações durante as quais todos os participantes responderão a um conjunto de questionários.
A intervenção a ser testada envolve o empoderamento do paciente, educação sobre sua ConHD, lidar com a escola, comportamentos de saúde necessários para manter uma boa saúde, orientação dos pais, um plano de transição centrado na pessoa, entre outros. A hipótese do estudo é que os adolescentes com ConHD que receberam um programa de transição estruturado e centrado na pessoa durante um período de 2 anos têm uma pontuação mais alta de empoderamento do paciente do que os adolescentes que recebem cuidados habituais.
Visão geral do estudo
Status
Condições
Intervenção / Tratamento
Descrição detalhada
As cardiopatias congênitas (DConH) representam 28% de todas as anomalias congênitas. Essa população experimentou um aumento na expectativa de vida devido a melhorias nos serviços médicos e nas técnicas cirúrgicas. Atualmente, cerca de 90% deles atingirão a idade adulta. Devido à complexidade desses distúrbios, as crianças com ConHD devem estar sob acompanhamento contínuo. No entanto, quando atingirem os 18 anos, serão transferidos para o cuidado de adultos. A fim de ajudar o adolescente nas transições para a vida adulta e nos cuidados com o adulto, os programas de transição foram propostos como uma intervenção complexa com o objetivo de maximizar o funcionamento e o potencial ao longo da vida por meio de serviços de saúde adequados.
O empoderamento do paciente é reconhecido como um elemento essencial das intervenções de transição.Através da promoção do empoderamento do paciente, os adolescentes podem se tornar parceiros ativos em seus cuidados e ter o conhecimento e a capacidade de tomar decisões que afetam sua vida e estado de saúde.
Embora a importância dos programas de transição tenha sido mencionada anteriormente, as evidências de alto nível sobre a eficácia dessas intervenções são limitadas. O objetivo deste estudo é avaliar a eficácia de um programa de transição para adolescentes com cardiopatia congênita. A fim de avaliar a eficácia do programa de transição, os investigadores propuseram um projeto experimental híbrido em que um estudo randomizado controlado é incorporado a um estudo observacional longitudinal.
Durante o estudo, os participantes farão parte de um programa de transição ou receberão os cuidados habituais antes de serem transferidos para o cuidado de adultos. O resultado primário é o nível de empoderamento e os resultados secundários incluem saúde relatada pelo paciente, percepção da doença, qualidade de vida, comportamentos de saúde, conhecimento sobre doenças cardíacas congênitas, prontidão para transição, incerteza dos pais e parentalidade.
Os investigadores avaliarão a eficácia do programa de transição comparando o nível de capacitação entre os participantes que receberam cuidados habituais e aqueles que participaram do programa de transição. Espera-se um maior nível de empoderamento do grupo como parte da intervenção.
Um processo e avaliação econômica da intervenção também serão realizados. A avaliação do processo avaliará o processo de prestação de cuidados dentro do programa de transição. Esta informação ajudará a descrever o mecanismo de impacto, explorar a expansão potencial para outras condições crônicas e preparar a implementação permanente do programa de transição na Suécia.
A avaliação econômica envolve uma avaliação do orçamento de impacto e uma análise de custo-efetividade.
Tipo de estudo
Inscrição (Real)
Estágio
- Não aplicável
Contactos e Locais
Locais de estudo
-
-
-
Gothenburg, Suécia, 416 85
- Children's Heart Center, Queen Silvia Children and Youth Hospital
-
Linköping, Suécia, 581 85
- Children Outpatient Clinic, Linköping University Hospital
-
Lund, Suécia, 221 85
- Children's Heart Center, Skåne University Hospital
-
Stockholm, Suécia, 171 76
- Children's Outpatient Cardiology Clinic, Astrid Lindgrens Children's Hospital
-
Umeå, Suécia, 901 85
- Children's Outpatient Cardiology Clinic, Norrland University Hospital
-
Uppsala, Suécia, 751 85
- Children's Outpatient Cardiology Clinic, Academic Children's Hospital
-
Örebro, Suécia, 701 85
- Child and Adolescent Clinic, Örebro University Hospital
-
-
Critérios de participação
Critérios de elegibilidade
Idades elegíveis para estudo
Aceita Voluntários Saudáveis
Gêneros Elegíveis para o Estudo
Descrição
Critério de inclusão:
- alfabetizado
- de língua sueca
- Diagnosticado com uma doença cardíaca congênita
- Idade: 16 anos
Critério de exclusão:
- Síndromes que afetam as habilidades cognitivas
- Doenças cardíacas adquiridas
- transplante de coração
Plano de estudo
Como o estudo é projetado?
Detalhes do projeto
- Finalidade Principal: Cuidados de suporte
- Alocação: Randomizado
- Modelo Intervencional: Atribuição Paralela
- Mascaramento: Nenhum (rótulo aberto)
Armas e Intervenções
Grupo de Participantes / Braço |
Intervenção / Tratamento |
---|---|
Experimental: Grupo de intervenção: programa de transição
Os participantes vêm de duas clínicas e serão alocados aleatoriamente para este grupo.
Os participantes passarão por um programa de transição que terá a duração de 2 anos.
A intervenção será realizada por enfermeiros especialistas.
|
Os participantes farão parte de um programa de transição com oito componentes principais: 1.
Um coordenador de transição; 2. Educação sobre cardiopatia congênita (DCC), tratamentos, comportamento de saúde, lidar com a escola, amigos; 3. Disponibilidade telefónica; 4. Informações sobre o programa Grown-Up Congenital Heart Disease (GUCH): 5. Orientação aos pais; 6. Encontro com pares: 7. Um plano de transição centrado na pessoa; e 8. Transferência para clínica de doenças cardíacas congênitas para adultos.
A intervenção será implementada por enfermeiros especializados no ambulatório de cardiologia pediátrica.
No geral, são gastos 60 a 90 minutos por paciente ao longo de 2,5 anos.
|
Sem intervenção: Grupo de comparação
Os participantes alocados neste grupo receberão atendimento habitual, que inclui consultas de acompanhamento de acordo com a complexidade da cardiopatia congênita. Os cuidados habituais podem variar entre as clínicas, no entanto, todos incluem uma reunião com uma enfermeira e um médico. Este é estabelecido como um grupo de comparação, pois existe o risco de contaminação neste grupo. |
|
Sem intervenção: Grupo de controle
Os participantes deste grupo receberão os cuidados habituais. As visitas de acompanhamento dependerão da complexidade da doença. Cinco clínicas compreendem esta seção do estudo e farão parte de um estudo observacional longitudinal, que os investigadores usarão como grupo de controle. |
O que o estudo está medindo?
Medidas de resultados primários
Medida de resultado |
Descrição da medida |
Prazo |
---|---|---|
Nível de capacitação
Prazo: Três medições durante um período de 2 anos.
|
A Escala de Empoderamento de Jovens de Gotemburgo (GYPES) será usada para avaliar o nível de empoderamento.
Essa escala foi desenvolvida pelos pesquisadores envolvidos neste estudo e foi testada em um estudo transversal anterior para determinar suas propriedades psicométricas em adolescentes com cardiopatia congênita.
Os investigadores irão comparar o nível de capacitação entre os grupos antes e depois da transferência de cuidados.
O nível de empoderamento será medido em três momentos diferentes, quando os participantes tiverem 16 (baseline), 17 (intermediário) e 18 anos (após a transferência).
|
Três medições durante um período de 2 anos.
|
Medidas de resultados secundários
Medida de resultado |
Descrição da medida |
Prazo |
---|---|---|
Prontidão de transição
Prazo: Três medições durante um período de 2 anos.
|
Questionário de prontidão para transição (versão para adolescentes)
|
Três medições durante um período de 2 anos.
|
Conhecimento
Prazo: Três medições durante um período de 2 anos.
|
Escala de conhecimento para adultos com coração malformado congênito
|
Três medições durante um período de 2 anos.
|
Comportamento de saúde
Prazo: Três medições durante um período de 2 anos.
|
Escala de comportamento de saúde-doenças cardíacas congênitas
|
Três medições durante um período de 2 anos.
|
Paciente relatou saúde I
Prazo: Três medições durante um período de 2 anos.
|
Questionário (PedsQL 4.0) (módulo genérico e cardíaco)
|
Três medições durante um período de 2 anos.
|
Qualidade de vida
Prazo: Três medições durante um período de 2 anos.
|
Escala analógica linear
|
Três medições durante um período de 2 anos.
|
Paciente relatou saúde II
Prazo: Três medições durante um período de 2 anos.
|
Questionário (EQ-5D-3L)
|
Três medições durante um período de 2 anos.
|
Utilização de saúde
Prazo: Três medições durante um período de 2 anos.
|
Questionário de utilização de cuidados de saúde
|
Três medições durante um período de 2 anos.
|
Colaboradores e Investigadores
Patrocinador
Colaboradores
Investigadores
- Investigador principal: Philip Moons, University of Gothenburg and KU Leuven
Publicações e links úteis
Publicações Gerais
- Hilderson D, Moons P, Van der Elst K, Luyckx K, Wouters C, Westhovens R. The clinical impact of a brief transition programme for young people with juvenile idiopathic arthritis: results of the DON'T RETARD project. Rheumatology (Oxford). 2016 Jan;55(1):133-42. doi: 10.1093/rheumatology/kev284. Epub 2015 Aug 28.
- Hilderson D, Westhovens R, Wouters C, Van der Elst K, Goossens E, Moons P. Rationale, design and baseline data of a mixed methods study examining the clinical impact of a brief transition programme for young people with juvenile idiopathic arthritis: the DON'T RETARD project. BMJ Open. 2013 Dec 2;3(12):e003591. doi: 10.1136/bmjopen-2013-003591.
- Knauth Meadows A, Bosco V, Tong E, Fernandes S, Saidi A. Transition and transfer from pediatric to adult care of young adults with complex congenital heart disease. Curr Cardiol Rep. 2009 Jul;11(4):291-7. doi: 10.1007/s11886-009-0042-8.
- Moons P, Bovijn L, Budts W, Belmans A, Gewillig M. Temporal trends in survival to adulthood among patients born with congenital heart disease from 1970 to 1992 in Belgium. Circulation. 2010 Nov 30;122(22):2264-72. doi: 10.1161/CIRCULATIONAHA.110.946343. Epub 2010 Nov 22.
- McDonagh JE, Kelly DA. The challenges and opportunities for transitional care research. Pediatr Transplant. 2010 Sep 1;14(6):688-700. doi: 10.1111/j.1399-3046.2010.01343.x. Epub 2010 Jun 17.
- Small N, Bower P, Chew-Graham CA, Whalley D, Protheroe J. Patient empowerment in long-term conditions: development and preliminary testing of a new measure. BMC Health Serv Res. 2013 Jul 8;13:263. doi: 10.1186/1472-6963-13-263.
- Sable C, Foster E, Uzark K, Bjornsen K, Canobbio MM, Connolly HM, Graham TP, Gurvitz MZ, Kovacs A, Meadows AK, Reid GJ, Reiss JG, Rosenbaum KN, Sagerman PJ, Saidi A, Schonberg R, Shah S, Tong E, Williams RG; American Heart Association Congenital Heart Defects Committee of the Council on Cardiovascular Disease in the Young, Council on Cardiovascular Nursing, Council on Clinical Cardiology, and Council on Peripheral Vascular Disease. Best practices in managing transition to adulthood for adolescents with congenital heart disease: the transition process and medical and psychosocial issues: a scientific statement from the American Heart Association. Circulation. 2011 Apr 5;123(13):1454-85. doi: 10.1161/CIR.0b013e3182107c56. Epub 2011 Feb 28. No abstract available.
- Acuna Mora M, Sparud-Lundin C, Bratt EL, Moons P. Person-centred transition programme to empower adolescents with congenital heart disease in the transition to adulthood: a study protocol for a hybrid randomised controlled trial (STEPSTONES project). BMJ Open. 2017 Apr 17;7(4):e014593. doi: 10.1136/bmjopen-2016-014593.
Datas de registro do estudo
Datas Principais do Estudo
Início do estudo (Real)
Conclusão Primária (Real)
Conclusão do estudo (Real)
Datas de inscrição no estudo
Enviado pela primeira vez
Enviado pela primeira vez que atendeu aos critérios de CQ
Primeira postagem (Estimativa)
Atualizações de registro de estudo
Última Atualização Postada (Real)
Última atualização enviada que atendeu aos critérios de controle de qualidade
Última verificação
Mais Informações
Termos relacionados a este estudo
Palavras-chave
Termos MeSH relevantes adicionais
Outros números de identificação do estudo
- STEPSTONES-ConHD
Plano para dados de participantes individuais (IPD)
Planeja compartilhar dados de participantes individuais (IPD)?
Descrição do plano IPD
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