Dosis bajas de dexametasona perineural añadidas a la anestesia del bloqueo infraclavicular

Los investigadores realizaron un estudio prospectivo, aleatorizado y controlado en 150 pacientes con puntuación I-III de la American Society of Anesthesiologists (ASA) programados para cirugía de miembros superiores, divididos en 3 grupos: el grupo A recibió anestesia con bloqueo VIB con ropivacaína 0,5% 100 mg + lidocaína 1 %+1 ml de solución salina; el grupo B recibió bloqueo VIB con ropivacaína 0,5% 100 mg + lidocaína 1% + dexametasona 2 mg; el grupo C recibió ropivacaína 0,5% 100 mg + lidocaína 1% + dexametasona 4 mg. El anestesiólogo puede utilizar la ecografía como guía visual, pero también debe utilizar el estimulador nervioso para mantener la homogeneidad del procedimiento.

Se proporcionó sedación intraoperatoria con bolos intermitentes de 10-20 mg de propofol IV. En el postoperatorio todos los pacientes recibieron el mismo protocolo analgésico cuando la Escala Visual Analógica del Dolor (EVA) mayor de 3 con Perfalgan IV y Lornoxicam 8 mg/12 horas durante 24 horas. Si después de 30 minutos la EVA sigue siendo superior a 3, se debe administrar una dosis de carga de morfina de 0,05 mg/kg. A la primera solicitud de analgésicos, la enfermera realiza una prueba de sonda de hielo en ambos brazos y anotará la respuesta: mismo frío, leve ardor, ardor, dolor con el motivo de probar el efecto potencialmente hiperalgésico relacionado con la ropivacaína. Los datos registrados son: tiempo hasta el primer uso de analgésicos, EVA en la regresión del bloqueo, prueba de la sonda de hielo, duración del bloqueo motor y sensitivo, variaciones glucémicas a las 4 h, complicaciones neurológicas inmediatamente después del bloqueo, consumo total de morfina.