Perineuraalinen pieniannoksinen deksametasoni lisätty infraklavikulaariseen anestesiaan

Tutkijat suorittivat prospektiivisen satunnaistetun kontrolloidun tutkimuksen 150 potilaalla American Society of Anesthesiologists (ASA) pisteet I-III, joille oli suunniteltu yläraajaleikkaus ja jotka jaettiin 3 ryhmään: ryhmä A sai anestesian VIB-salpauksen ropivakaiinilla 0,5 % 100 mg + lidokaiini 1 %+1 ml suolaliuosta; ryhmä B sai VIB-salpauksen ropivakaiinilla 0,5 % 100 mg + lidokaiini 1 % + 2 mg deksametasonia; ryhmä C sai ropivakaiinia 0,5 % 100 mg + lidokaiinia 1 % + 4 mg deksametasonia. Anestesiologi voi käyttää ultraääntä visuaaliseen ohjaukseen, mutta myös hermostimulaattoria tulee käyttää toimenpiteen homogeenisuuden säilyttämiseksi.

Intraoperatiivinen sedaatio annettiin ajoittaisella boluksella 10-20 mg IV Propofolia. Leikkauksen jälkeen kaikki potilaat saivat saman analgeettisen protokollan, kun Visual Analog Pain Scale (VAS) oli yli 3 IV Perfalganilla ja Lornoksikaamilla 8 mg/12 tuntia 24 tunnin ajan. Jos 30 minuutin kuluttua VAS on edelleen yli 3, on annettava morfiinin kyllästysannos 0,05 mg/kg. Sairaanhoitaja tekee ensimmäisestä kipulääkityspyynnöstä jääkoetin molemmille käsivarsille ja kirjaa vastauksen: sama kylmä, lievä poltto, polttama, kipeä syyn perusteella testata ropivakaiiniin liittyvää mahdollisesti hyperalgesiaa. Tallennetut tiedot ovat: aika ensimmäiseen analgeettiseen käyttöön, VAS blokkiregressiossa, jääkoetintesti, motorisen ja herkän lohkon kesto, glykeemiset vaihtelut 4 tunnin kohdalla, neurologiset komplikaatiot välittömästi salpauksen jälkeen, morfiinin kokonaiskulutus.