Периневральная дексаметазон в низких дозах добавлен к подключичной анестезии

Исследователи провели проспективное рандомизированное контролируемое исследование у 150 пациентов Американского общества анестезиологов (ASA) с баллами I-III, запланированных к операции на верхних конечностях, разделенных на 3 группы: группа А получила анестезию VIB блок ропивакаином 0,5% 100 мг +лидокаин 1 %+1 мл физиологического раствора; группа Б - блокада ВИБ ропивакаином 0,5% 100 мг + лидокаин 1% + дексаметазон 2 мг; группа C получала ропивакаин 0,5% 100 мг + лидокаин 1% + 4 мг дексаметазона. Анестезиолог может использовать ультразвук для визуального контроля, но также должен использовать нейростимулятор, чтобы сохранить однородность процедуры.

Интраоперационная седация обеспечивалась прерывистым болюсным введением 10-20 мг пропофола внутривенно. В послеоперационном периоде все пациенты получали один и тот же протокол анальгетиков при визуальной аналоговой шкале боли (ВАШ) более 3 с перфалганом внутривенно и лорноксикамом 8 мг/12 часов в течение 24 часов. Если через 30 мин ВАШ по-прежнему превышает 3, следует ввести ударную дозу морфина 0,05 мг/кг. При первом запросе на обезболивание медсестра проводит пробу со льдом на обеих руках и записывает ответ: тот же холод, легкое жжение, жжение, боль с целью проверить потенциальный эффект гипералгезии, связанный с ропивакаином. Регистрировались следующие данные: время до первого применения анальгетиков, ВАШ при регрессии блока, тест с ледяным зондом, продолжительность моторного и чувствительного блока, гликемические вариации через 4 часа, неврологические осложнения сразу после блока, общее потребление морфина.