Meditación de atención plena para el tratamiento de mujeres con PTSD y SUD comórbidos

Este estudio piloto aleatorizado y controlado evaluará la viabilidad y la eficacia preliminar de MBRP más el tratamiento habitual en la comunidad como de costumbre (TAU) en comparación con TAU solo (TAU) para mujeres con trastornos por uso de sustancias (SUD) y PTSD inscritas en el tratamiento comunitario por abuso de sustancias. Los participantes serán asignados al azar a ocho MBRP semanales de 90 minutos, combinados individuales y grupales, además de TAU o TAU solo. Las ocho sesiones de MBRP reemplazarán 8 sesiones de búsqueda de seguridad (SS); una terapia integrada centrada en el trauma actualmente implementada en TAU. Los resultados evaluados serán:

1. la gravedad de los síntomas de TEPT medida por la escala de TEPT administrada por el médico (CAPS) y la escala de síntomas del trastorno de estrés postraumático-autoinforme (PSS-SR);
2. Uso de alcohol y sustancias según lo medido por la evaluación de seguimiento de línea de tiempo (TLFB) y corroborado con pruebas de detección de drogas en orina.
3. funcionamiento psicosocial;
4. Medida de regulación emocional y conciencia plena, atención y aceptación.

El reclutamiento de participantes se llevará a cabo principalmente en un programa de tratamiento comunitario que trata a mujeres con PTSD y SUD concurrentes.

Luego de la capacitación, certificación y prueba piloto del terapeuta, se invitará a las mujeres elegibles a participar en el estudio. Los posibles participantes interesados ​​serán evaluados según los principales criterios de inclusión/exclusión, incluidos la edad, el consumo de alcohol/sustancias, antecedentes de trauma y estado psiquiátrico/de salud/medicación. Si es potencialmente elegible, se obtendrá un consentimiento informado aprobado por la Junta de Revisión Institucional (IRB) y se programará a los participantes para una cita de evaluación inicial. Si una persona no es elegible para participar en este protocolo de investigación, continuará en su programa de tratamiento comunitario habitual y/o, si está indicado, será remitida a servicios de tratamiento adicionales. Los investigadores decidieron limitar el grupo de estudio a las mujeres porque representan el mayor porcentaje de pacientes con PTSD y SUD comórbidos y la mayoría ha sufrido traumas físicos y/o sexuales. Entonces, cuando el tratamiento centrado en el trauma se brinda en un entorno grupal para esta población, los grupos de un solo sexo crean una atmósfera segura, cómoda y abierta que se requiere para el tratamiento basado en MM y el trabajo centrado en el trauma. Después de tener al menos 7 días en el tratamiento estándar, se recopilarán las evaluaciones iniciales. Las mujeres que cumplan con los criterios de inclusión sin criterios de exclusión se asignarán aleatoriamente a MBRP más TAU o control de TAU sola. Ambos grupos asistirán a su programa TAU intensivo estándar. Las ocho sesiones de terapia MBRP se integrarán en el programa TAU estándar y reemplazarán 8 sesiones TAU SS. Los participantes serán presentados a los terapeutas y programados para su primera sesión individual o de grupo pequeño.

Las medidas de resultado primarias para la porción de eficacia de este estudio son 1) la reducción efectiva en la severidad de los síntomas de TEPT a través del puntaje total en el CAPS al final del tratamiento entre los dos grupos de estudio y 2) la reducción efectiva en la proporción de días usando y cantidad de uso de alcohol/sustancias durante los últimos 30 días de tratamiento medido por el TLFB verificado por pruebas de detección de drogas en orina (UDS). Además, los criterios de valoración secundarios incluirán las puntuaciones CAPS en las visitas de seguimiento a los 3 y 6 meses posteriores a la intervención, las tasas de abstinencia de prevalencia puntual a los 7 días en cada tratamiento, las visitas posteriores al tratamiento y de seguimiento. Además, PSS-SR, Escala revisada de uso de sustancias y consumo obsesivo compulsivo de bebidas alcohólicas (OCDS-R), Índice de gravedad de la adicción-Lite (ASI-Lite), Escala de dificultades en la regulación emocional (DERS), Cuestionario de aceptación y conciencia de la atención plena (MAAS), Cuestionario de Atención Plena de Cinco Facetas (FFQS) y Escala de Regulación Cognitiva y Afectiva (CAMS-R). También habrá criterios de valoración secundarios y se utilizarán para obtener información sobre la modificación y mediación de efectos potenciales. El análisis secundario también incluirá la proporción de días consumiendo alcohol/drogas, ansias, funcionamiento psicosocial y regulación emocional. Los participantes serán evaluados semanalmente durante la intervención, al final de la intervención y en los seguimientos de 3 y 6 meses.