Meditação da atenção plena para o tratamento de mulheres com PTSD e SUD comórbidos

Este estudo piloto randomizado controlado avaliará a viabilidade e a eficácia preliminar do MBRP mais o tratamento comunitário usual (TAU) em comparação com o TAU sozinho (TAU) para mulheres com transtornos por uso de substâncias (SUD) e PTSD inscritos no tratamento comunitário de abuso de substâncias. Os participantes serão randomizados para oito MBRP semanais de 90 minutos, individuais e em grupo, além de TAU ou TAU sozinho. As oito sessões de MBRP substituirão as 8 sessões de busca de segurança (SS); uma terapia integrada focada no trauma atualmente implementada no TAU. Os resultados avaliados serão:

1. gravidade dos sintomas de TEPT conforme medido pela escala de sintomas de transtorno de estresse pós-traumático (CAPS) e auto-relatório da escala de sintomas de transtorno de estresse pós-traumático (PSS-SR);
2. Uso de álcool e substâncias conforme medido pela avaliação Timeline Follow Back (TLFB) e corroborado com exames de drogas na urina.
3. funcionamento psicossocial;
4. Medida de regulação emocional e atenção plena, atenção e aceitação.

O recrutamento de participantes ocorrerá principalmente em um programa de tratamento comunitário que trata mulheres com PTSD e SUD concomitantes.

Após o treinamento, certificação e piloto do terapeuta, as mulheres elegíveis serão convidadas a participar do estudo. Os participantes em potencial interessados ​​serão avaliados quanto aos principais critérios de inclusão/exclusão, incluindo idade, uso de álcool/substâncias, histórico de trauma e estado psiquiátrico/de saúde/medicação. Se for potencialmente elegível, um consentimento informado aprovado pelo Conselho de Revisão Institucional (IRB) será obtido e os participantes serão agendados para uma avaliação inicial. Se um indivíduo for inelegível para participar deste protocolo de pesquisa, ele continuará em seu programa de tratamento comunitário habitual e/ou, se indicado, será encaminhado para serviços de tratamento adicionais. Os investigadores decidiram limitar o grupo de estudo às mulheres porque elas representam a maior porcentagem de pacientes com PTSD e SUDs comórbidos e a maioria sofreu trauma sexual e/ou físico. Portanto, quando o tratamento focado no trauma é oferecido em um ambiente de grupo para essa população, os grupos de um único sexo criam uma atmosfera segura, confortável e aberta que é necessária para o tratamento baseado em MM e trabalho focado no trauma. Depois de ter pelo menos 7 dias em tratamento padrão, as avaliações iniciais serão coletadas. As mulheres que atenderem à inclusão sem critérios de exclusão serão randomizadas para MBRP mais TAU ou TAU sozinho. Ambos os grupos participarão de seu programa TAU intensivo padrão. As oito sessões de terapia MBRP serão integradas ao programa TAU padrão e substituirão as 8 sessões TAU SS. Os participantes serão apresentados aos terapeutas e agendados para sua primeira sessão individual/pequeno grupo.

As medidas de resultado primário para a parte de eficácia deste estudo são 1) a redução efetiva na gravidade dos sintomas de TEPT por meio da pontuação total no CAPS no final do tratamento entre os dois grupos de estudo e 2) a redução efetiva na proporção de dias usando e quantidade de uso de álcool/substâncias durante os últimos 30 dias de tratamento medido pelo TLFB verificado por testes de drogas na urina (UDS). Além disso, os desfechos secundários incluirão pontuações CAPS nas visitas de acompanhamento de 3 e 6 meses pós-intervenção, as taxas de abstinência de prevalência de 7 dias em cada tratamento, pós-tratamento e visitas de acompanhamento. Além disso, PSS-SR, Escala de Consumo Obsessivo Compulsivo e Uso de Substâncias (OCDS-R), Índice de Gravidade de Dependência-Lite (ASI-Lite), Escala de Dificuldades na Regulação Emocional (DERS), Questionário de Consciência e Aceitação de Mindfulness (MAAS), Questionário de Mindfulness das Cinco Facetas (FFQS) e Escala de Regulação Cognitiva e Afetiva (CAMS-R). Também haverá endpoints secundários e usados ​​para obter informações sobre a possível modificação e mediação do efeito. A análise secundária também incluirá a proporção de dias usando álcool/drogas, fissura, funcionamento psicossocial e regulação emocional. Os participantes serão avaliados semanalmente durante toda a intervenção, no final da intervenção e em acompanhamentos de 3 e 6 meses.