Méditation de pleine conscience pour le traitement des femmes atteintes d'ESPT et de SUD comorbides

Cette étude pilote contrôlée randomisée évaluera la faisabilité et l'efficacité préliminaire du MBRP plus le traitement communautaire habituel comme d'habitude (TAU) par rapport au TAU seul (TAU) pour les femmes souffrant de troubles liés à l'utilisation de substances (SUD) et de SSPT inscrites au traitement communautaire de la toxicomanie. Les participants seront randomisés pour huit MBRP hebdomadaires de 90 minutes, mixtes individuels et en groupe, en plus du TAU ou du TAU seul. Les huit sessions de MBRP remplaceront 8 sessions de recherche de sécurité (SS); une thérapie intégrée centrée sur les traumatismes actuellement mise en œuvre dans TAU. Les résultats évalués seront :

1. la gravité des symptômes du SSPT telle que mesurée par l'échelle CAPS (administered PTSD Scale) du clinicien et l'échelle des symptômes du trouble de stress post-traumatique - auto-rapport (PSS-SR) ;
2. Consommation d'alcool et de substances telle que mesurée par l'évaluation Timeline Follow Back (TLFB) et corroborée par des dépistages de drogues dans l'urine.
3. fonctionnement psychosocial;
4. Mesure de la régulation émotionnelle et de la conscience, de l'attention et de l'acceptation de la pleine conscience.

Le recrutement des participants se fera principalement dans le cadre d'un programme de traitement communautaire traitant les femmes atteintes de SSPT et de SUD concomitants.

Après la formation, la certification et le pilotage des thérapeutes, les femmes éligibles seront invitées à participer à l'étude. Les participants potentiels intéressés seront sélectionnés pour les principaux critères d'inclusion/exclusion, notamment l'âge, la consommation d'alcool/de substances, les antécédents de traumatisme et l'état psychiatrique/de santé/médicamenteux. S'ils sont potentiellement éligibles, un consentement éclairé approuvé par un comité d'examen institutionnel (IRB) sera obtenu et les participants seront programmés pour un rendez-vous d'évaluation de base. Si une personne n'est pas admissible à participer à ce protocole de recherche, elle poursuivra son programme de traitement communautaire habituel et/ou, si indiqué, sera référée à des services de traitement supplémentaires. Les enquêteurs ont décidé de limiter le groupe d'étude aux femmes parce qu'elles représentent le plus grand pourcentage de patients souffrant d'ESPT et de SUD comorbides et la plupart ont subi un traumatisme sexuel et/ou physique. Ainsi, lorsque le traitement axé sur les traumatismes est dispensé dans un cadre de groupe pour cette population, les groupes non mixtes créent une atmosphère sûre, confortable et ouverte qui est nécessaire pour le traitement basé sur le MM et le travail axé sur les traumatismes. Après avoir eu au moins 7 jours de traitement standard, des évaluations de base seront collectées. Les femmes répondant à l'inclusion sans critère d'exclusion seront randomisées pour le contrôle MBRP plus TAU ou TAU seul. Les deux groupes suivront leur programme TAU intensif standard. Les huit séances de thérapie MBRP seront intégrées au programme TAU standard et remplaceront les 8 séances TAU SS. Les participants seront présentés aux thérapeutes et programmés pour leur première séance individuelle/en petit groupe.

Les principaux critères de jugement pour la partie efficacité de cette étude sont 1) la réduction effective de la sévérité des symptômes du SSPT par le score total au CAPS à la fin du traitement entre les deux groupes d'étude et 2) la réduction effective de la proportion de jours d'utilisation et quantité d'utilisation d'alcool/de substances au cours des 30 derniers jours de traitement, telle que mesurée par le TLFB vérifiée par des tests de dépistage de drogues dans l'urine (UDS). De plus, les critères d'évaluation secondaires incluront les scores CAPS lors des visites de suivi post-intervention à 3 et 6 mois, les taux d'abstinence de prévalence ponctuelle à 7 jours à chaque traitement, après le traitement et les visites de suivi. Aussi, PSS-SR, Obsessive Compulsive Drinking and Substance Use Scale-Revised (OCDS-R), Addiction Severity Index-Lite (ASI-Lite), Difficulties in Emotional Regulation Scale (DERS), Mindfulness Acceptance and Awareness Questionnaire (MAAS), Questionnaire de pleine conscience à cinq facettes (FFQS) et échelle de régulation cognitive et affective (CAMS-R). Il y aura également des critères d'évaluation secondaires et utilisés pour mieux comprendre la modification et la médiation des effets potentiels. L'analyse secondaire inclura également la proportion de jours de consommation d'alcool/de drogues, le besoin, le fonctionnement psychosocial et la régulation émotionnelle. Les participants seront évalués chaque semaine tout au long de l'intervention, à la fin de l'intervention et lors des suivis de 3 et 6 mois.