Mindfulness meditáció a komorbid PTSD-vel és SUD-val küzdő nők kezelésére

Ez a randomizált, ellenőrzött kísérleti tanulmány az MBRP és a szokásos közösségi kezelés (TAU) megvalósíthatóságát és előzetes hatékonyságát fogja értékelni az önmagában alkalmazott TAU-hoz (TAU) képest szerhasználati zavarban (SUD) és PTSD-ben szenvedő nők esetében, akiket közösségi szerhasználati kezelésbe vettek fel. A résztvevőket véletlenszerűen nyolc heti 90 perces vegyes egyéni és csoportalapú MBRP-re osztják be, a TAU vagy TAU mellett. Az MBRP nyolc szekciója felváltja a 8 biztonságkeresési (SS) ülést; egy trauma fókuszált integrált terápia, amelyet jelenleg a TAU-ban alkalmaznak. Az értékelt eredmények a következők lesznek:

1. A PTSD-tünetek súlyossága a klinikus által alkalmazott PTSD-skála (CAPS) és a poszttraumás stressz-zavar tünetskálája (PSS-SR) alapján;
2. Az alkohol- és szerhasználat a Timeline Follow Back (TLFB) értékelése alapján, és a vizelet-kábítószer-szűrések alapján.
3. pszichoszociális működés;
4. Érzelmi szabályozás és mindfulness tudatosság, figyelem és elfogadás mértéke.

A résztvevők toborzása elsősorban egy közösségi kezelési program keretében zajlik majd, amely a PTSD-vel és SUD-val egyidejűleg szenvedő nőket kezel.

A terapeuta képzést, minősítést és kísérleti kísérletet követően a jogosult nőket felkérik, hogy vegyenek részt a vizsgálatban. Az érdeklődő potenciális résztvevőket átvizsgálják a főbb befogadási/kizárási kritériumok tekintetében, beleértve az életkort, az alkohol-/szerhasználatot, a kórtörténetet és a pszichiátriai/egészségügyi/gyógyszeres állapotot. Ha potenciálisan jogosult, akkor az Institutional Review Board (IRB) által jóváhagyott, tájékozott beleegyezést kell beszerezni, és a résztvevőket kijelölik egy kiindulási értékelési időpontra. Ha egy egyén nem jogosult részt venni ebben a kutatási protokollban, folytatja szokásos közösségi kezelési programját, és/vagy ha szükséges, további kezelési szolgáltatásokra utalják be. A kutatók úgy döntöttek, hogy a vizsgálati csoportot nőkre korlátozzák, mivel ők alkotják a komorbid PTSD-ben és SUD-ban szenvedő betegek legnagyobb százalékát, és a legtöbben szexuális és/vagy fizikai traumát éltek át. Tehát amikor a trauma-központú kezelést csoportos környezetben végzik ennek a populációnak, az egynemű csoportok biztonságos, kényelmes és nyitott légkört teremtenek, amely szükséges az MM-alapú kezeléshez és a traumaközpontú munkához. Legalább 7 napos standard kezelés után kiindulási értékeléseket kell gyűjteni. A kizáró kritériumok nélkül történő befogadásnak megfelelő nőket véletlenszerűen besorolják az MBRP plusz TAU vagy csak TAU kontrollba. Mindkét csoport részt vesz a szokásos intenzív TAU programjában. A nyolc MBRP terápiás alkalom beépül a standard TAU programba, és felváltja a 8 TAU SS ülést. A résztvevőket bemutatják a terapeutáknak, és megbeszélik az első egyéni/kiscsoportos foglalkozásukat.

A vizsgálat hatékonysági részének elsődleges kimeneti mérőszámai a következők: 1) a PTSD tünetek súlyosságának hatékony csökkentése a CAPS összpontszáma révén a kezelés végén a két vizsgálati csoport között, és 2) a kezeléssel töltött napok arányának hatékony csökkentése. és az alkohol/anyagok felhasználásának mennyisége a kezelés utolsó 30 napjában, a TLFB által mérve, vizelet gyógyszerszűréssel (UDS) igazolva. Ezen túlmenően, a másodlagos végpontok közé tartoznak a CAPS pontszámok a beavatkozást követő 3 és 6 hónapos követési vizitek során, a 7 napos pontprevalencia absztinencia aránya minden kezelésnél, a kezelés utáni és a követési vizitek során. Ezenkívül a PSS-SR, a kényszeres alkoholfogyasztás és szerhasználati skála felülvizsgált (OCDS-R), az addikció súlyossági mutatója (ASI-Lite), az érzelmi szabályozási nehézségek skála (DERS), az éberség elfogadásáról és a tudatosságról szóló kérdőív (MAAS), Five Facet Mindfulness Questionnaire (FFQS) és Kognitív és Affektív Szabályozási Skála (CAMS-R). Lesznek másodlagos végpontok is, amelyek segítségével betekintést nyerhetnek a lehetséges hatásmódosításokba és közvetítésekbe. A másodlagos elemzés magában foglalja az alkohol/kábítószer-fogyasztással töltött napok arányát, a sóvárgást, a pszichoszociális működést és az érzelmi szabályozást. A résztvevőket hetente értékelik a beavatkozás során, a beavatkozás végén, valamint a 3 és 6 hónapos utánkövetések során.