Mejora del neurodesarrollo en adolescentes con cardiopatías congénitas

Experimental: Intervención de memoria de trabajo

El grupo aleatorizado a la intervención de memoria de trabajo recibirá capacitación computarizada Cogmed de funciones ejecutivas y habilidades de atención. El Cogmed RM estándar se utilizará para este brazo de prueba. Este es un programa de software basado en la web apto para niños. Los investigadores utilizarán una versión del programa que contiene 12 tareas neurocognitivas diferentes. Las tareas se vuelven más difíciles en función del rendimiento en cada sesión. Cada sesión de entrenamiento dura de 35 a 40 minutos, con una sesión por día 5 días a la semana durante 5 semanas, para un total de 25 sesiones. El programa arroja resultados de entrenamiento individuales sesión a sesión y tarea a tarea, incluyendo las respuestas de los adolescentes, el tiempo dedicado a cada tarea y las curvas de evolución.

Conductual: Entrenamiento de memoria de trabajo Cogmed

El programa Cogmed Working Memory se utilizará como una intervención computarizada en el hogar. Las familias recibirán un enlace para descargar un programa de software basado en la web. El programa será instalado en una computadora en la casa de una familia por un asistente de investigación. Los padres y los adolescentes participarán activamente y, durante la sesión de instalación, los adolescentes completarán varias pruebas de práctica. Las 25 sesiones serán realizadas individualmente por el adolescente con supervisión de los padres. Durante las primeras 5 sesiones, el participante entrena en el mismo conjunto de juegos; en la sexta sesión y cada quinta sesión a partir de entonces, se introduce una nueva tarea que reemplaza una de las tareas iniciales. Al final de cada sesión, el adolescente puede jugar un juego computarizado apropiado para su edad como recompensa. Después de cada sesión, los padres suben los resultados a un sitio web seguro para realizar un seguimiento del progreso del participante. Las familias serán contactadas semanalmente para verificar el funcionamiento del programa y discutir inquietudes.

Sin intervención: Grupo de control - Estándar de atención

Los adolescentes asignados aleatoriamente al grupo de control recibirán el estándar de atención recomendado para pacientes con cardiopatía coronaria crítica. Esto incluye vigilancia cardíaca y asesoramiento y evaluación del desarrollo neurológico en nuestro Programa de desarrollo neurológico cardíaco, si es necesario. Una vez inscrito en nuestro estudio, un adolescente en el grupo de control no recibirá la intervención Cogmed ni ninguna otra intervención cognitiva dirigida a las funciones ejecutivas o los síntomas del TDAH hasta después de que se realice la evaluación del neurodesarrollo de seguimiento de 3 meses, es decir, 5-6 meses después inscripción inicial. Al igual que los adolescentes asignados al grupo de intervención, los controles pueden continuar con los tratamientos que ya existen para otras discapacidades del neurodesarrollo (p. ej., terapia del habla, servicios ocupacionales).

Cambio de las puntuaciones iniciales en la prueba de memoria de trabajo computarizada de la evaluación de la función neurológica y conductual de NIH Toolbox en la evaluación posterior al tratamiento (hasta 2 semanas después del cese de la intervención).

Esta medida estandarizada evalúa la capacidad de procesar información a través de una serie de modalidades (visual-espacial y verbal), mantener esta información en un búfer a corto plazo y manipularla mentalmente de forma activa. Se considera un excelente indicador compuesto de las habilidades de la función ejecutiva de los adolescentes, ya que requiere la implementación simultánea del control de la atención y las habilidades de la memoria de trabajo en tareas de complejidad creciente. Las puntuaciones medias se calculan automáticamente y se comparan con una muestra de estandarización de adolescentes estadounidenses de la misma edad. Se distribuyen normalmente (media=100, SD=15).