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Resistencia extrahepática a la insulina en la hepatitis C crónica

29 de abril de 2019 actualizado por: Negro Francesco, University Hospital, Geneva

Resistencia a la insulina inducida por la infección por el virus de la hepatitis C: diferente contribución del hígado y sitios extrahepáticos según se infiere al tratar a pacientes con hepatitis C crónica con una combinación antiviral sin interferón

En este estudio piloto, los investigadores planean tratar a los pacientes con hepatitis C crónica debida a la infección por el genotipo 3 del VHC mediante un régimen sin interferón que consiste en la administración de ribavirina y sofosbuvir/ledipasvir, una combinación de un inhibidor de la polimerasa de ARN nucleótido con un Inhibidor de la proteína estructural 5A. Los pacientes se someterán a un clamp hiperinsulinémico euglucémico, utilizando trazadores y calorimetría indirecta para evaluar si la supresión viral inducida por este régimen será capaz de revertir las alteraciones metabólicas de la glucosa inducidas por el VHC tanto en el hígado como en el compartimento extrahepático. También se realizarán biopsias de tejido adiposo y muscular para evaluar algunos cambios moleculares específicos inducidos por el VHC.

Descripción general del estudio

Descripción detallada

Los estudios epidemiológicos han demostrado que la infección por el virus de la hepatitis C (VHC) induce resistencia a la insulina, que puede progresar a diabetes tipo 2 en individuos susceptibles. A pesar de que el VHC infecta al hígado, la resistencia a la insulina en estos pacientes parece originarse principalmente en tejidos extrahepáticos, particularmente en músculos y tejidos adiposos. El objetivo de este ensayo es evaluar la contribución relativa de los tejidos hepáticos frente a los extrahepáticos en la patogenia de la resistencia a la insulina en la hepatitis C crónica. Para hacerlo, se inscribirá a 20 pacientes en un estudio abierto de un solo brazo. Los sujetos del estudio incluirán 10 pacientes sin ninguna característica del síndrome metabólico y otros 10 con el síndrome metabólico. Todos los pacientes recibirán la misma pauta consistente en Ledipasvir 90 mg/Sofosbuvir 400 mg, un comprimido una vez al día, asociado a peso corporal-dosis ajustada, comprimidos de 200 mg de ribavirina (1.000 mg en dos administraciones en pacientes <75 Kg de peso corporal). peso, o 1.200 mg en dos tomas para >75 Kg) durante 12 semanas. La resistencia a la insulina se investigará al inicio (antes del tratamiento) y después de 6 semanas de tratamiento utilizando una pinza hiperinsulinémica euglucémica con glucosa deuterada: los resultados obtenidos a las 6 semanas, es decir, en el momento de la supresión viral completa, se compararán con las condiciones basales, es decir, antes del tratamiento antiviral. tratamiento.

Tipo de estudio

Intervencionista

Inscripción (Actual)

17

Fase

  • No aplica

Contactos y Ubicaciones

Esta sección proporciona los datos de contacto de quienes realizan el estudio e información sobre dónde se lleva a cabo este estudio.

Ubicaciones de estudio

    • GE
      • Geneva, GE, Suiza, 1211
        • Division of Gastroenterology and hepatology, University Hospital

Criterios de participación

Los investigadores buscan personas que se ajusten a una determinada descripción, denominada criterio de elegibilidad. Algunos ejemplos de estos criterios son el estado de salud general de una persona o tratamientos previos.

Criterio de elegibilidad

Edades elegibles para estudiar

18 años a 65 años (Adulto, Adulto Mayor)

Acepta Voluntarios Saludables

No

Géneros elegibles para el estudio

Todos

Descripción

Criterios de inclusión:

  • Hepatitis C crónica confirmada histológicamente con infección por el genotipo 3a del VHC,
  • Pacientes adultos caucásicos varones o mujeres no embarazadas o no lactantes, de 18 a 65 años de edad en el momento de la selección;
  • Consentimiento informado documentado por firma;
  • Falta de contraindicaciones para la clase de fármacos en estudio, p. hipersensibilidad conocida o alergia a una clase de fármacos o a los productos en investigación.

Criterio de exclusión:

  • Cirrosis;
  • Consumo excesivo de alcohol activo (>30 g/día en varones, >20 g/día en mujeres);
  • Consumo activo de drogas ilícitas.
  • Coinfección con VIH o virus de la hepatitis B;
  • Medicamentos concomitantes con interacciones clínicamente significativas con los medicamentos del estudio;
  • Mujeres que están embarazadas o amamantando o que tienen la intención de quedar embarazadas durante el curso del estudio;
  • Falta de anticoncepción segura, definida como: participantes mujeres en edad fértil, que no usan y no están dispuestas a seguir usando un método anticonceptivo médicamente confiable durante todo el estudio, como anticonceptivos orales, inyectables o implantables, o dispositivos anticonceptivos intrauterinos, o que no estén utilizando ningún otro método considerado suficientemente fiable por el investigador en casos individuales;
  • Otros estados patológicos concomitantes clínicamente significativos (p. ej., insuficiencia renal, disfunción hepática, enfermedad cardiovascular, etc.);
  • Incumplimiento conocido o sospechado;
  • Incapacidad para seguir los procedimientos del estudio, incluidos, entre otros, problemas de lenguaje, trastornos psicológicos, demencia;
  • Participación en otro estudio con cualquier fármaco en investigación dentro de los 30 días anteriores y durante el presente estudio;
  • Inscripción del investigador, sus familiares, empleados y otras personas dependientes.

Plan de estudios

Esta sección proporciona detalles del plan de estudio, incluido cómo está diseñado el estudio y qué mide el estudio.

¿Cómo está diseñado el estudio?

Detalles de diseño

  • Propósito principal: Ciencia básica
  • Asignación: N / A
  • Modelo Intervencionista: Asignación de un solo grupo
  • Enmascaramiento: Ninguno (etiqueta abierta)

Armas e Intervenciones

Grupo de participantes/brazo
Intervención / Tratamiento
Experimental: Tratamiento activo
Ledipasvir 90 mg/Sofosbuvir 400 mg, un comprimido una vez al día + b.w. dosis ajustada, comprimidos de ribavirina de 200 mg (1.000 mg en dos administraciones en pacientes <75 Kg de peso corporal, o 1.200 mg en dos administraciones para aquellos > 75 Kg) durante 12 semanas
Administración oral en un comprimido combinado de dosis fija durante 12 semanas
Otros nombres:
  • Harvoni
Administración oral de ribavirina en comprimidos de 200 mg ajustados a la dosis corporal (1.000 mg en dos administraciones en pacientes de 75 kg) durante 12 semanas.
Otros nombres:
  • Rebetol

¿Qué mide el estudio?

Medidas de resultado primarias

Medida de resultado
Medida Descripción
Periodo de tiempo
Resistencia a la insulina inducida por el virus de la hepatitis C
Periodo de tiempo: 6 semanas
Aumento (igual o superior al 10% vs. basal) del consumo de glucosa en pacientes con hepatitis C crónica pero sin síndrome metabólico tras la supresión completa de la replicación viral inducida por 6 semanas de tratamiento con Ledipasvir 90 mg/Sofosbuvir 400 mg y ribavirina, así como medido por abrazadera hiperinsulinémica euglucémica utilizando glucosa deuterada, y comparado con condiciones basales, es decir, antes del tratamiento antiviral.
6 semanas

Colaboradores e Investigadores

Aquí es donde encontrará personas y organizaciones involucradas en este estudio.

Investigadores

  • Investigador principal: Francesco Negro, MD, University Hospitals of Geneva

Fechas de registro del estudio

Estas fechas rastrean el progreso del registro del estudio y los envíos de resultados resumidos a ClinicalTrials.gov. Los registros del estudio y los resultados informados son revisados ​​por la Biblioteca Nacional de Medicina (NLM) para asegurarse de que cumplan con los estándares de control de calidad específicos antes de publicarlos en el sitio web público.

Fechas importantes del estudio

Inicio del estudio (Actual)

1 de marzo de 2016

Finalización primaria (Actual)

1 de junio de 2018

Finalización del estudio (Actual)

1 de junio de 2018

Fechas de registro del estudio

Enviado por primera vez

30 de abril de 2016

Primero enviado que cumplió con los criterios de control de calidad

2 de mayo de 2016

Publicado por primera vez (Estimar)

3 de mayo de 2016

Actualizaciones de registros de estudio

Última actualización publicada (Actual)

1 de mayo de 2019

Última actualización enviada que cumplió con los criterios de control de calidad

29 de abril de 2019

Última verificación

1 de abril de 2019

Más información

Términos relacionados con este estudio

Plan de datos de participantes individuales (IPD)

¿Planea compartir datos de participantes individuales (IPD)?

Descripción del plan IPD

Publicación científica en una revista revisada por pares

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