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Resistência extra-hepática à insulina na hepatite C crônica

29 de abril de 2019 atualizado por: Negro Francesco, University Hospital, Geneva

Resistência à insulina induzida pela infecção pelo vírus da hepatite C: contribuição diferente do fígado e locais extra-hepáticos, conforme inferido pelo tratamento de pacientes com hepatite C crônica com uma combinação antiviral sem interferon

Neste estudo piloto, os investigadores planejam tratar pacientes com hepatite C crônica devido à infecção pelo HCV genótipo 3 usando um regime livre de interferon que consiste na administração de ribavirina e sofosbuvir/ledipasvir - uma combinação de um inibidor de nucleotídeo de RNA polimerase com um inibidor não inibidor da proteína estrutural 5A. Os pacientes serão submetidos a pinçamento hiperinsulinêmico euglicêmico, com uso de traçadores, e calorimetria indireta para avaliar se a supressão viral induzida por este esquema será capaz de reverter as alterações metabólicas da glicose induzidas pelo HCV tanto no fígado como nos compartimentos extra-hepáticos. Biópsias de tecido adiposo e muscular também serão realizadas para avaliar algumas alterações moleculares específicas induzidas pelo HCV.

Visão geral do estudo

Descrição detalhada

Estudos epidemiológicos demonstraram que a infecção pelo vírus da hepatite C (HCV) induz resistência à insulina, que pode progredir para diabetes tipo 2 em indivíduos suscetíveis. Apesar do HCV infectar o fígado, a resistência à insulina nesses pacientes parece originar-se principalmente em tecidos extra-hepáticos, particularmente nos músculos e tecidos adiposos. O objetivo deste estudo é avaliar a contribuição relativa dos tecidos hepáticos e extra-hepáticos para a patogênese da resistência à insulina na hepatite C crônica. Para isso, 20 pacientes serão incluídos em um estudo aberto de braço único. Os sujeitos do estudo incluirão 10 pacientes sem qualquer característica da síndrome metabólica e outros 10 com a síndrome metabólica. Todos os pacientes receberão o mesmo esquema que consiste em Ledipasvir 90 mg/Sofosbuvir 400 mg, um comprimido uma vez ao dia, associado ao peso corporal-dose ajustada, 200 mg-comprimidos de ribavirina (1.000 mg em duas administrações em pacientes <75 Kg de peso corporal peso, ou 1.200 mg em duas administrações para aqueles >75 Kg) por 12 semanas. A resistência à insulina será investigada no início (antes do tratamento) e após 6 semanas de tratamento usando um grampo hiperinsulinêmico euglicêmico com glicose deuterada: os resultados obtidos em 6 semanas - ou seja, no momento da supressão viral completa - serão comparados às condições basais, ou seja, antes do antiviral tratamento.

Tipo de estudo

Intervencional

Inscrição (Real)

17

Estágio

  • Não aplicável

Contactos e Locais

Esta seção fornece os detalhes de contato para aqueles que conduzem o estudo e informações sobre onde este estudo está sendo realizado.

Locais de estudo

    • GE
      • Geneva, GE, Suíça, 1211
        • Division of Gastroenterology and hepatology, University Hospital

Critérios de participação

Os pesquisadores procuram pessoas que se encaixem em uma determinada descrição, chamada de critérios de elegibilidade. Alguns exemplos desses critérios são a condição geral de saúde de uma pessoa ou tratamentos anteriores.

Critérios de elegibilidade

Idades elegíveis para estudo

18 anos a 65 anos (Adulto, Adulto mais velho)

Aceita Voluntários Saudáveis

Não

Gêneros Elegíveis para o Estudo

Tudo

Descrição

Critério de inclusão:

  • Hepatite C crônica confirmada histologicamente com infecção pelo genótipo 3a do VHC,
  • Pacientes adultos caucasianos do sexo masculino ou feminino não grávidas ou não lactantes, com idade entre 18 e 65 anos no momento da triagem;
  • Consentimento informado conforme documentado por assinatura;
  • Ausência de contraindicações para a classe de medicamentos em estudo, por ex. hipersensibilidade ou alergia conhecida a uma classe de medicamentos ou produtos sob investigação.

Critério de exclusão:

  • Cirrose;
  • Consumo excessivo de álcool ativo (>30 g/dia em homens, >20 g/dia em mulheres);
  • Uso ativo de drogas ilícitas.
  • Coinfecção com HIV ou vírus da hepatite B;
  • Medicamentos concomitantes com interações clinicamente significativas com os medicamentos do estudo;
  • Mulheres grávidas ou amamentando ou que pretendam engravidar durante o estudo;
  • Falta de contracepção segura, definida como: participantes do sexo feminino com potencial para engravidar, que não usam e não desejam continuar usando um método de contracepção clinicamente confiável durante toda a duração do estudo, como contraceptivos orais, injetáveis ​​ou implantáveis, ou dispositivos contraceptivos intrauterinos, ou que não estejam utilizando nenhum outro método considerado suficientemente confiável pelo investigador em casos individuais;
  • Outros estados de doença concomitantes clinicamente significativos (por exemplo, insuficiência renal, disfunção hepática, doença cardiovascular, etc.);
  • Descumprimento conhecido ou suspeito;
  • Incapacidade de seguir os procedimentos do estudo, incluindo, mas não limitado a, problemas de linguagem, distúrbios psicológicos, demência;
  • Participação em outro estudo com qualquer medicamento experimental nos 30 dias anteriores e durante o presente estudo;
  • Inscrição do investigador, seus familiares, funcionários e outras pessoas dependentes.

Plano de estudo

Esta seção fornece detalhes do plano de estudo, incluindo como o estudo é projetado e o que o estudo está medindo.

Como o estudo é projetado?

Detalhes do projeto

  • Finalidade Principal: Ciência básica
  • Alocação: N / D
  • Modelo Intervencional: Atribuição de grupo único
  • Mascaramento: Nenhum (rótulo aberto)

Armas e Intervenções

Grupo de Participantes / Braço
Intervenção / Tratamento
Experimental: Tratamento ativo
Ledipasvir 90 mg/Sofosbuvir 400 mg, um comprimido uma vez ao dia + b.w. dose ajustada, comprimidos de 200 mg de ribavirina (1.000 mg em duas administrações em pacientes <75 Kg de peso corporal, ou 1.200 mg em duas administrações para aqueles >75 Kg) por 12 semanas
Administração oral em um comprimido de combinação de dose fixa por 12 semanas
Outros nomes:
  • Harvoni
Administração oral de comprimidos de 200 mg de ribavirina ajustados ao peso corporal (1.000 mg em duas administrações em pacientes de 75 kg) durante 12 semanas.
Outros nomes:
  • Rebetol

O que o estudo está medindo?

Medidas de resultados primários

Medida de resultado
Descrição da medida
Prazo
Resistência à insulina induzida pelo vírus da hepatite C
Prazo: 6 semanas
Aumento (igual ou superior a 10% vs. basal) do consumo de glicose em pacientes com hepatite C crônica, mas sem a síndrome metabólica, após supressão completa da replicação viral induzida por 6 semanas de tratamento com Ledipasvir 90 mg/Sofosbuvir 400 mg e ribavirina, como medida por grampo hiperinsulinêmico euglicêmico usando glicose deuterada e comparada com condições basais, ou seja, antes do tratamento antiviral.
6 semanas

Colaboradores e Investigadores

É aqui que você encontrará pessoas e organizações envolvidas com este estudo.

Investigadores

  • Investigador principal: Francesco Negro, MD, University Hospitals of Geneva

Datas de registro do estudo

Essas datas acompanham o progresso do registro do estudo e os envios de resumo dos resultados para ClinicalTrials.gov. Os registros do estudo e os resultados relatados são revisados ​​pela National Library of Medicine (NLM) para garantir que atendam aos padrões específicos de controle de qualidade antes de serem publicados no site público.

Datas Principais do Estudo

Início do estudo (Real)

1 de março de 2016

Conclusão Primária (Real)

1 de junho de 2018

Conclusão do estudo (Real)

1 de junho de 2018

Datas de inscrição no estudo

Enviado pela primeira vez

30 de abril de 2016

Enviado pela primeira vez que atendeu aos critérios de CQ

2 de maio de 2016

Primeira postagem (Estimativa)

3 de maio de 2016

Atualizações de registro de estudo

Última Atualização Postada (Real)

1 de maio de 2019

Última atualização enviada que atendeu aos critérios de controle de qualidade

29 de abril de 2019

Última verificação

1 de abril de 2019

Mais Informações

Termos relacionados a este estudo

Plano para dados de participantes individuais (IPD)

Planeja compartilhar dados de participantes individuais (IPD)?

SIM

Descrição do plano IPD

Publicação científica em um periódico revisado por pares

Essas informações foram obtidas diretamente do site clinicaltrials.gov sem nenhuma alteração. Se você tiver alguma solicitação para alterar, remover ou atualizar os detalhes do seu estudo, entre em contato com register@clinicaltrials.gov. Assim que uma alteração for implementada em clinicaltrials.gov, ela também será atualizada automaticamente em nosso site .

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