FMT para colonización MDRO en trasplante de órganos sólidos (FMT)

Criterios de inclusión

• Edad ≥18 años
• Receptores de trasplantes de órganos sólidos: trasplantes de hígado, intestino, multiviscerales, receptores de trasplantes de corazón, pulmón, páncreas o riñón
• Receptor del trasplante al menos > 30 días después del trasplante de órganos sólidos
• El receptor del trasplante debe estar disponible localmente para el seguimiento hasta 6 meses después del trasplante FMT
• Estado de hospitalización en el momento del FMT
• Antecedentes de al menos una o más infecciones tratadas en los últimos 90 días (bacteriemia, ITU, neumonía o colección abdominal con cultivo positivo con MDRO) debido a un MDRO y el MDRO es probable de origen entérico (enterobacteriaceae resistente a carbapenem (CRE), enterococos resistentes a vancomicina (VRE) o Pseudomonas resistentes a carbapenem (CRP).
• Estar sin infección activa durante >15 días: bacteriemia, ITU, neumonía o colección abdominal.
• No tener un cultivo positivo (excepto heces) con MDRO (enterobacterias resistentes a carbapenem (CRE), enterococos resistentes a vancomicina (VRE) o Pseudomonas resistentes a carbapenem (CRP)
• Los pacientes no están recibiendo antimicrobianos (terapéuticos o supresores) dentro de las 48 horas de FMT
• Los antimicrobianos profilácticos para órganos sólidos según el protocolo se llevarán a cabo 24 horas antes y 14 días después del FMT, p. trimetoprima/sulfametoxazol 3 veces por semana o dapsona 100 mg VO diarios o semanales para la profilaxis de la PJP
• Se puede continuar con ganciclovir o valganciclovir para la profilaxis contra CMV si es necesario según el protocolo.
• Los pacientes tienen un cultivo rectal de vigilancia positivo para evidencia de colonización.

Criterio de exclusión

• Incapacidad para proporcionar consentimiento informado
• Alergia grave documentada por un médico a las nueces u otros alérgenos alimentarios
• Pacientes con alergias a ingredientes generalmente reconocidos como seguros "glicerol, cloruro de sodio
• Participantes del estudio hospitalizados en la unidad de cuidados intensivos
• CMV IgG, EBV IgG y PCR negativos en el momento del consentimiento
• Puntaje MELD biológico > 28 según lo definido por el cirujano de trasplante
• Embarazo o incapacidad/falta de voluntad para usar anticonceptivos.
• hepatitis autoinmune
• Pacientes que recibieron un nuevo trasplante de órgano sólido en los últimos 30 días al momento de la inscripción
• Pacientes con antibióticos que tratan una infección activa o menos de 2 semanas en el momento de la inscripción
• Cualquier insuficiencia circulatoria con vasopresores
• Insuficiencia respiratoria (en ventilación mecánica) en el momento de la inscripción
• Insuficiencia renal (TFG <30 o diálisis) en el momento de la inscripción
• Cualquier infección activa por Clostridium difficile independientemente de la gravedad
• Receptores de trasplante de células madre hematopoyéticas post-alogénicas
• RAN <1000/mm3
• VIH+ controlado o no bien controlado con terapia antirretroviral
• En mayor riesgo de peritonitis: presencia de dispositivos intraabdominales, diálisis peritoneal.
• TMF anterior
• Pacientes en tratamiento por rechazo del trasplante de hígado o de cualquier otro órgano
• Pacientes con enfermedad de injerto contra huésped
• Pacientes con alguna infección activa (bacteriemia, neumonía, infección del tracto urinario o absceso)
• Esperanza de vida <1 año después del trasplante
• Cualquier sangrado clínicamente significativo de una fuente GI inferior (definido como que requiere transfusión de sangre, endoscopia o intervención quirúrgica o radiológica) en los últimos 30 días.
• Cualquier condición que los investigadores médicos consideren insegura, sientan que los riesgos superan el beneficio potencial, incluidas otras condiciones o medicamentos que el investigador determine que ponen al sujeto en mayor riesgo de FMT