Imágenes paramétricas en tomografía por emisión de positrones para pacientes con cáncer de pulmón (PARAPET)

En oncología, la tomografía por emisión de positrones con 18Fluor-FDG cuantifica las lesiones del metabolismo de la glucosa. Convencionalmente, el metabolismo se cuantifica utilizando el valor de captación estándar (SUV) de una adquisición estática obtenida 60 minutos después de la inyección. Algunos equipos informaron coeficientes de variación de SUV de hasta el 30% en lesiones de NSCLC para exámenes PET repetidos en pacientes sin tratamiento. Además, la información sobre la cinética de unión de 18Fluor-FDG por las células tumorales no es accesible a través de este método.

Existen métodos de cuantificación de FDG mucho más elaborados y considerados como métodos de referencia en imágenes PET (análisis compartimental, Patlak). También se han propuesto métodos cinéticos simplificados que se correlacionan mejor con el método de referencia de Patlak que con el SUV convencional. Los investigadores propusieron un nuevo enfoque metodológico para obtener la información paramétrica en PET. Este enfoque permite definir nuevos índices (porcentaje medio de FDG metabolizada o no metabolizada; tiempo necesario para metabolizar el 80% de la FDG). El enfoque ha sido evaluado clínicamente en un estudio piloto para la diferenciación entre lesiones benignas y paragangliomas.

Tsuchida observó que la imagen PET paramétrica permitía la diferenciación histológica de los subtipos de tumores de pulmón, reflejando la diferencia en los transportadores de glucosa y hexoquinasa entre el adenocarcinoma y el carcinoma de células escamosas. Xue et al demostraron que la captación de FDG (basada en el único SUV) podría ser una herramienta para predecir el subtipo y, por lo tanto, la estadificación del tumor en pacientes con NSCLC.

Entonces, los investigadores pueden plantear la hipótesis de que algún subtipo de tumor de pulmón, con una mayor tasa de proliferación (índices cinéticos k3, Ki u otros parámetros ofrecidos por nuestro trabajo anterior), será más sensible a la radioterapia y, por lo tanto, la evaluación del subtipo de tumor por PET permitiría la radioterapia. adaptación en consecuencia.

Este estudio es un estudio metodológico preliminar, estrictamente descriptivo y solo evaluará la comparación de las medidas obtenidas en una imagen paramétrica y una imagen "estática" en pacientes que padecen NSCLC. Las medidas de la captación y los volúmenes estimados por dos enfoques se correlacionarán y compararán con el resultado clínico de 1 año (objetivo principal).

Un estudio complementario evaluará la pertinencia del abordaje para detectar, a nivel tumoral, una recidiva precoz de la enfermedad. Para ello se analizarán retrospectivamente las imágenes adquiridas durante el tratamiento de radioterapia (a 42Gy) y se analizará la correlación con las imágenes a 3 meses o 1 año de pacientes recidivantes.