Entrenamiento de razonamiento en personas con trastorno bipolar

Los participantes solo incluirán personas que hablen inglés con fluidez, ya que no todas las pruebas cognitivas estandarizadas y experimentales han sido normalizadas para personas que no hablan inglés. Los participantes serán evaluados para detectar enfermedades médicas, neurológicas o psiquiátricas importantes distintas del trastorno bipolar.

Los participantes completarán las pruebas cognitivas iniciales. El entrenamiento de razonamiento se llevará a cabo en grupos pequeños, una vez a la semana durante 2 horas por sesión. Después de la formación, los participantes volverán a completar la prueba cognitiva. Un subconjunto de participantes que califican para el componente de imágenes cerebrales también completarán una exploración cerebral en estado de reposo antes y después.

Los efectos del entrenamiento se medirán conductualmente en áreas entrenadas (razonamiento y física) y áreas cognitivas no entrenadas. Además, las imágenes cerebrales estructurales y funcionales medirán los cambios en el flujo sanguíneo cerebral, el volumen cerebral global y regional, los tractos de materia blanca, la eficiencia, los patrones de activación y la oxigenación de la sangre con un enfoque particular en los cambios en las regiones frontales.

Sesión de selección: un asistente de investigación llevará a cabo procedimientos de selección por teléfono, incluido un breve cuestionario médico que cubre su historial, medicamentos actuales y cualquier condición preexistente. El diagnóstico previo de trastorno bipolar y estado eutímico se confirmará con el psiquiatra o médico tratante del participante.

Sesión de pruebas neurocognitivas: un médico administrará un grupo de pruebas estandarizadas y experimentales a cada participante para cada una de las sesiones de pruebas cognitivas. Esta sesión podrá durar hasta 3 horas, dependiendo del ritmo de los tiempos de respuesta del participante. La intención de las tareas es evaluar las habilidades de pensamiento de nivel superior, la memoria de trabajo y el aprendizaje selectivo.

Imágenes por resonancia magnética funcional (fMRI): a los participantes se les realizará una fMRI, en cada momento del estudio antes mencionado, durante el cual se acostarán en el escáner mientras se registran imágenes de su cerebro. Cada sesión durará hasta 90 minutos. Durante la resonancia magnética funcional y durante la obtención de imágenes con tensor de difusión (DTI), se le pedirá al paciente que simplemente permanezca quieto.

Entrenamiento de razonamiento cognitivo: el entrenamiento de razonamiento basado en esencia se impartirá en una sesión de dos horas cada semana durante 4 semanas. Se basa en estrategias más que en contenidos, de modo que el enfoque no es específico del contenido ni depende de la situación. El razonamiento basado en esencia se ha relacionado con la activación del lóbulo frontal y con medidas de la función ejecutiva.

Postintervención: Después de la intervención, los pacientes repetirán la evaluación neuropsicológica cognitiva y la resonancia magnética funcional idéntica a la evaluación previa al entrenamiento. Los participantes no reciben pago por ninguna de estas pruebas o sesiones de capacitación.