Impacto de la hipnosis en el manejo del dolor durante la diálisis en pacientes que sufren de enfermedad arterial (HYPNODIAL)

Una enfermedad renal crónica puede resultar en el desarrollo de complicaciones cardiovasculares, incluyendo la enfermedad arterial crónica; pero una enfermedad cardiovascular puede deberse a un mal funcionamiento de los riñones que terminará en una enfermedad renal en etapa terminal (ESRD, por sus siglas en inglés). Dos tercios de los pacientes de hemodiálisis crónica atendidos en Grenoble en los últimos años padecían una enfermedad arterial en fase sintomática. El dolor irruptivo puede aparecer durante las sesiones de hemodiálisis. Estas sesiones inducen cambios hemodinámicos repentinos y una reacción de vasoconstricción periférica que aumenta en particular todos los fenómenos de dolor relacionados con la isquemia crónica de miembros inferiores. Por lo tanto, los pacientes tienen que enfrentarse al dolor, a veces crónico pero también irruptivo, durante las sesiones de diálisis, en todas sus dimensiones.

El equilibrio analgésico a través del tratamiento farmacológico clásico es extremadamente complejo, ya que ambos tienen riesgo de sobredosis y de efectividad parcial. El tratamiento médico estricto sigue siendo insatisfactorio, ya que tiene en cuenta sólo las expresiones de los síntomas durante las sesiones de diálisis, cuando la mayoría de las veces el dolor ya está instalado y el tratamiento analgésico no es completamente efectivo.

La combinación del tratamiento farmacológico clásico con la hipnosis, ya utilizada en otras indicaciones (dolor crónico, analgesia, depresión y ansiedad), puede mitigar la sensación dolorosa de los pacientes con enfermedad arterial durante las sesiones de diálisis, repercutiendo de forma beneficiosa en su calidad de vida global. vida. También hay evidencia que sugiere que la hipnosis puede ser más efectiva para tratar el dolor neuropático o vascular, los que experimentan nuestros pacientes, que el dolor musculoesquelético, como el dolor de espalda.

La hipnosis es un enfoque mente-cuerpo centrado en el sujeto, y no en la enfermedad o el acto de diálisis. Puede describirse al mismo tiempo como un estado modificado de conciencia y una relación intersubjetiva particular entre un practicante y su paciente. La práctica de este tipo de hipnoanalgesia por parte de los enfermeros es particularmente relevante en hemodiálisis, ya que la confianza desarrollada durante el tratamiento crónico regular puede convertirse en un activo para acortar la fase de inducción y ayudar a instalar esa relación intersubjetiva.

La alta incidencia de esta complicación, las dificultades del manejo actual del dolor y el impacto en la vida cotidiana de los pacientes, justifican la elección de este abordaje, donde se necesita más investigación.