Impact de l'hypnose sur la gestion de la douleur pendant la dialyse chez les patients souffrant d'une maladie artérielle (HYPNODIAL)

Une maladie rénale chronique peut entraîner le développement de complications cardiovasculaires, notamment une maladie artérielle chronique ; mais une maladie cardiovasculaire peut provenir d'un dysfonctionnement rénal qui se terminera par une insuffisance rénale terminale (IRT). Deux tiers des patients en hémodialyse chronique pris en charge à Grenoble ces dernières années souffraient d'une maladie artérielle à un stade symptomatique. Des accès douloureux paroxystiques peuvent apparaître lors des séances d'hémodialyse. Ces séances induisent des modifications hémodynamiques brutales et une réaction de vasoconstriction périphérique qui majore notamment tous les phénomènes douloureux liés à l'ischémie chronique des membres inférieurs. Ainsi, les patients doivent faire face à des douleurs, parfois chroniques mais aussi paroxystiques, lors des séances de dialyse, dans toutes ses dimensions.

Le bilan antalgique à travers le traitement médicamenteux classique est extrêmement complexe, car ils sont à la fois à risque de surdosage et d'efficacité partielle. Le traitement médical strict reste insatisfaisant, car il ne prend en compte que l'expression des symptômes lors des séances de dialyse, alors que la plupart du temps la douleur est déjà installée et que le traitement antalgique n'est pas totalement efficace.

L'association d'un traitement pharmacologique classique à l'hypnose, déjà utilisée dans d'autres indications (douleurs chroniques, analgésie, dépression et anxiété), peut atténuer la sensation douloureuse des patients souffrant d'artériopathie lors des séances de dialyse, avec un impact bénéfique sur leur qualité globale de vie. vie. Il existe également des preuves suggérant que l'hypnose peut être plus efficace pour traiter les douleurs neuropathiques ou vasculaires, celles ressenties par nos patients, que les douleurs musculo-squelettiques, comme les maux de dos.

L'hypnose est une approche corps-esprit centrée sur le sujet, et non sur la maladie ou l'acte de dialyse. Elle peut être décrite à la fois comme un état de conscience modifié et une relation intersubjective particulière entre un praticien et son patient. La pratique de ce type d'hypnoanalgésie par les infirmières est particulièrement pertinente en hémodialyse, car la confiance développée lors d'un traitement chronique régulier peut devenir un atout pour raccourcir la phase d'induction et aider à installer cette relation intersubjective.

L'incidence élevée de cette complication, les difficultés de prise en charge actuelle de la douleur et l'impact sur la vie quotidienne des patients, justifient le choix de cette approche, pour laquelle des recherches plus approfondies sont nécessaires.