Hypnoses indvirkning på smertebehandling under dialyse hos patienter, der lider af arteriel sygdom (HYPNODIAL)

En kronisk nyresygdom kan resultere i udvikling af kardiovaskulære komplikationer, herunder kronisk arteriel sygdom; men en kardiovaskulær sygdom kan skyldes en nyrefejl, der vil ende i slutstadiet af nyresygdom (ESRD). To tredjedele af de kroniske hæmodialysepatienter, der blev taget til ansvar i Grenoble i de seneste år, led af en arteriel sygdom på et symptomatisk stadium. Gennembrudssmerter kan forekomme under hæmodialysesessionerne. Disse sessioner inducerer pludselige hæmodynamiske ændringer og en perifer vasokonstriktionsreaktion, der øger især alle smertefænomener relateret til kronisk iskæmi i lave lemmer. Derfor skal patienterne møde smerter, nogle gange kroniske, men også gennembrudssmerter, under dialysesessionerne, i alle dens dimensioner.

Den smertestillende balance gennem den klassiske lægemiddelbehandling er yderst kompleks, da de både er i risiko for overdosering og for delvis effekt. Streng medicinsk behandling forbliver utilfredsstillende, da den kun tager højde for symptomerne under dialysesessioner, hvor det meste af tiden allerede er installeret smerte, og smertestillende behandling ikke er helt effektiv.

Kombinationen af ​​klassisk farmakologisk behandling med hypnose, som allerede anvendes til andre indikationer (kroniske smerter, analgesi, depression og angst), kan mildne den smertefulde følelse hos patienter, der lider af arteriel sygdom under dialysesessionerne, med en gavnlig indvirkning på deres generelle kvalitet. liv. Der er også beviser, der tyder på, at hypnose kan være mere effektiv til behandling af neuropatiske eller vaskulære smerter, dem som vores patienter oplever, end muskel- og skeletsmerter, som rygsmerter.

Hypnose er en sind-krop tilgang fokuseret på emnet, og ikke på sygdommen eller dialysehandlingen. Det kan på samme tid beskrives som en modificeret bevidsthedstilstand og en særlig intersubjektiv relation mellem en behandler og hans patient. Udøvelsen af ​​denne form for hypnoanalgesi af sygeplejerskerne er særlig relevant i hæmodialyse, da den tillid, der udvikles under almindelig kronisk behandling, kan blive et aktiv til at forkorte induktionsfasen og hjælpe med at installere denne intersubjektive relation.

Den høje forekomst af denne komplikation, vanskelighederne ved den nuværende smertebehandling og indvirkningen på hverdagslivet for patienterne, retfærdiggør valget af denne tilgang, hvor der er behov for yderligere forskning.