Hypnoosin vaikutus kivunhallintaan dialyysin aikana potilailla, jotka kärsivät valtimosairauksista (HYPNODIAL)

Krooninen munuaissairaus voi johtaa sydän- ja verisuonitautien kehittymiseen, mukaan lukien krooninen valtimotauti; mutta sydän- ja verisuonitauti voi johtua munuaisten vajaatoiminnasta, joka päättyy loppuvaiheen munuaissairauteen (ESRD). Kaksi kolmasosaa Grenoblessa viime vuosina olleista kroonisista hemodialyysipotilaista kärsi oireenmukaisesta valtimotaudista. Läpäisykipua voi ilmetä hemodialyysijaksojen aikana. Nämä istunnot aiheuttavat äkillisiä hemodynaamisia muutoksia ja perifeerisen vasokonstriktioreaktion, joka lisää erityisesti kaikkia krooniseen alaraajojen iskemiaan liittyviä kipuilmiöitä. Siksi potilaiden on kohdattava dialyysihoitojen aikana kipua, joskus kroonista, mutta myös läpilyöntikipua, sen kaikissa ulottuvuuksissa.

Klassisen lääkehoidon analgeettinen tasapaino on erittäin monimutkainen, koska niillä on sekä yliannostuksen että osittaisen tehon riski. Tiukka lääkintähoito ei ole tyydyttävä, sillä se ottaa huomioon vain oireiden ilmenemismuodot dialyysijaksojen aikana, jolloin kipu on suurimman osan ajasta jo asennettu ja kipua lievittävä hoito ei ole täysin tehokasta.

Klassisen farmakologisen hoidon ja hypnoosin yhdistelmä, jota on jo käytetty muissa indikaatioissa (krooninen kipu, kivunlievitys, masennus ja ahdistuneisuus), voi lieventää valtimosairauksista kärsivien potilaiden kipeä tunnetta dialyysihoitojaksojen aikana, mikä vaikuttaa myönteisesti heidän yleiseen hoitoon. elämää. On myös näyttöä siitä, että hypnoosi voi olla tehokkaampi potilaidemme kokemien neuropaattisten tai verisuonikipujen hoidossa kuin tuki- ja liikuntaelimistön kipu, kuten selkäkipu.

Hypnoosi on mielen ja kehon lähestymistapa, joka keskittyy aiheeseen, ei sairauteen tai dialyysitoimenpiteeseen. Sitä voidaan kuvata samaan aikaan muuttuneeksi tajunnantilaksi ja erityiseksi intersubjektiiviseksi suhteeksi lääkärin ja hänen potilaansa välillä. Sairaanhoitajien harjoittama hypnoanalgesia on erityisen tärkeä hemodialyysissä, sillä säännöllisen kroonisen hoidon aikana syntyvästä luottamuksesta voi tulla voimavara induktiovaiheen lyhentämiseen ja tämän intersubjektiivisen suhteen rakentamiseen.

Tämän komplikaation korkea ilmaantuvuus, nykyisen kivunhallinnan vaikeudet ja vaikutukset potilaiden jokapäiväiseen elämään oikeuttavat tämän lähestymistavan valinnan, jossa tarvitaan lisää tutkimusta.