Hypnoses innvirkning på smertebehandling under dialyse hos pasienter som lider av arteriell sykdom (HYPNODIAL)

En kronisk nyresykdom kan resultere i utvikling av kardiovaskulære komplikasjoner, inkludert kronisk arteriell sykdom; men en kardiovaskulær sykdom kan skyldes en nyresvikt som vil ende i nyresykdom i sluttstadiet (ESRD). To tredjedeler av de kroniske hemodialysepasientene som ble overtatt i Grenoble de siste årene led av en arteriell sykdom på et symptomatisk stadium. Gjennombruddssmerter kan oppstå under hemodialyseøktene. Disse øktene induserer plutselige hemodynamiske endringer og en perifer vasokonstriksjonsreaksjon som øker spesielt alle smertefenomener relatert til kronisk iskemi i nedre lemmer. Derfor må pasienter møte smerter, noen ganger kroniske, men også gjennombruddssmerter, under dialysesesjonene, i alle dens dimensjoner.

Den smertestillende balansen gjennom den klassiske medikamentelle behandlingen er ekstremt kompleks, da de både risikerer overdose og delvis effektivitet. Strenge medisinsk behandling forblir utilfredsstillende, da den kun tar hensyn til uttrykk for symptomer under dialyseøkter, når det meste av tiden allerede er installert smerte og smertestillende behandling ikke er helt effektiv.

Kombinasjonen av klassisk farmakologisk behandling med hypnose, som allerede brukes ved andre indikasjoner (kronisk smerte, analgesi, depresjon og angst), kan dempe den smertefulle følelsen hos pasienter som lider av arteriell sykdom under dialyseøktene, med en gunstig innvirkning på deres generelle kvalitet. liv. Det er også bevis som tyder på at hypnose kan være mer effektiv behandling av nevropatiske eller vaskulære smerter, de som våre pasienter opplever, enn muskel-skjelettsmerter, som ryggsmerter.

Hypnose er en sinn-kropp-tilnærming fokusert på emnet, og ikke på sykdommen eller dialysehandlingen. Det kan beskrives på samme tid som en modifisert bevissthetstilstand og en spesiell intersubjektiv relasjon mellom en utøver og hans pasient. Utøvelsen av denne typen hypnoanalgesi av sykepleiere er spesielt relevant i hemodialyse, ettersom tilliten som utvikles under vanlig kronisk behandling kan bli en fordel for å forkorte induksjonsfasen og bidra til å installere denne intersubjektive relasjonen.

Den høye forekomsten av denne komplikasjonen, vanskelighetene med nåværende smertebehandling og innvirkningen på hverdagslivet for pasientene, rettferdiggjør valget av denne tilnærmingen, der mer videre forskning er nødvendig.