Impact van hypnose op pijnbehandeling tijdens dialyse bij patiënten die lijden aan arteriële aandoeningen (HYPNODIAL)

Een chronische nierziekte kan leiden tot de ontwikkeling van cardiovasculaire complicaties, waaronder chronische arteriële ziekte; maar een hart- en vaatziekten kan het gevolg zijn van een nierfunctiestoornis die zal eindigen in nierziekte in het eindstadium (ESRD). Tweederde van de chronische hemodialysepatiënten die de laatste jaren in Grenoble werden opgenomen, leed aan een arteriële ziekte in een symptomatisch stadium. Doorbraakpijn kan optreden tijdens de hemodialysesessies. Deze sessies veroorzaken plotselinge hemodynamische veranderingen en een perifere vasoconstrictiereactie die met name alle pijnfenomenen verhoogt die verband houden met chronische ischemie van de onderste ledematen. Daarom krijgen patiënten tijdens de dialyse pijn, soms chronische maar ook doorbraakpijn, in al zijn dimensies te verwerken.

Het analgetische evenwicht door de klassieke medicamenteuze behandeling is uiterst complex, aangezien ze zowel het risico lopen op overdosering als op gedeeltelijke effectiviteit. Strikte medische behandeling blijft onbevredigend, omdat alleen rekening wordt gehouden met de uitingen van symptomen tijdens dialysesessies, wanneer de pijn meestal al aanwezig is en de pijnstillende behandeling niet volledig effectief is.

De combinatie van klassieke farmacologische behandeling met hypnose, die al wordt gebruikt bij andere indicaties (chronische pijn, analgesie, depressie en angst), kan het pijnlijke gevoel bij patiënten met een arteriële aandoening tijdens de dialysesessies verminderen, met een gunstig effect op hun algehele kwaliteit van hun leven. Er zijn ook aanwijzingen dat hypnose effectiever kan zijn bij de behandeling van neuropathische of vasculaire pijn, die onze patiënten ervaren, dan musculoskeletale pijn, zoals rugpijn.

Hypnose is een mind-body benadering gericht op het onderwerp, en niet op de ziekte of de handeling van dialyse. Het kan tegelijkertijd worden beschreven als een gewijzigde bewustzijnsstaat en een bepaalde intersubjectieve relatie tussen een behandelaar en zijn patiënt. De praktijk van dit soort hypnoanalgesie door de verpleegkundigen is met name relevant bij hemodialyse, omdat het vertrouwen dat is ontwikkeld tijdens reguliere chronische behandeling een troef kan worden om de inductiefase te verkorten en deze intersubjectieve relatie te helpen installeren.

De hoge incidentie van deze complicatie, de moeilijkheden van het huidige pijnbeheer en de impact op het dagelijks leven van de patiënten rechtvaardigen de keuze voor deze benadering, waar meer verder onderzoek nodig is.