Impatto dell'ipnosi sulla gestione del dolore durante la dialisi su pazienti affetti da malattia arteriosa (HYPNODIAL)

Una malattia renale cronica può portare allo sviluppo di complicanze cardiovascolari, inclusa la malattia arteriosa cronica; ma una malattia cardiovascolare può derivare da un malfunzionamento renale che si concluderà con una malattia renale allo stadio terminale (ESRD). Due terzi dei pazienti in emodialisi cronica presi in carico a Grenoble negli ultimi anni soffrivano di una malattia arteriosa in fase sintomatica. Durante le sedute di emodialisi possono comparire dolori lancinanti. Queste sedute inducono improvvisi cambiamenti emodinamici e una reazione di vasocostrizione periferica che aumenta in particolare tutti i fenomeni dolorosi legati all'ischemia cronica degli arti inferiori. Pertanto, i pazienti devono affrontare il dolore, talvolta cronico ma anche intenso, durante le sedute di dialisi, in tutte le sue dimensioni.

L'equilibrio analgesico attraverso il trattamento farmacologico classico è estremamente complesso, in quanto entrambi sono a rischio di sovradosaggio e di parziale efficacia. Il trattamento medico rigoroso rimane insoddisfacente, poiché tiene conto solo delle espressioni dei sintomi durante le sessioni di dialisi, quando la maggior parte delle volte il dolore è già installato e il trattamento analgesico non è completamente efficace.

La combinazione del trattamento farmacologico classico con l'ipnosi, già utilizzata in altre indicazioni (dolore cronico, analgesia, depressione e ansia), può mitigare la sensazione dolorosa nei pazienti affetti da arteriopatia durante le sedute dialitiche, con un impatto benefico sulla loro qualità complessiva di vita. Ci sono anche prove che suggeriscono che l'ipnosi può essere più efficace nel trattare il dolore neuropatico o vascolare, quelli vissuti dai nostri pazienti, rispetto al dolore muscoloscheletrico, come il mal di schiena.

L'ipnosi è un approccio mente-corpo focalizzato sul soggetto, e non sulla malattia o sull'atto della dialisi. Può essere descritto allo stesso tempo come uno stato di coscienza modificato e una particolare relazione intersoggettiva tra un praticante e il suo paziente. La pratica di questo tipo di ipnoanalgesia da parte degli infermieri è particolarmente rilevante in emodialisi, in quanto la fiducia sviluppata durante il trattamento cronico regolare può diventare una risorsa per abbreviare la fase di induzione e aiutare a instaurare questa relazione intersoggettiva.

L'elevata incidenza di questa complicanza, le difficoltà dell'attuale gestione del dolore e l'impatto sulla vita quotidiana dei pazienti, giustificano la scelta di questo approccio, dove sono necessarie ulteriori ricerche.