Vliv hypnózy na léčbu bolesti během dialýzy u pacientů trpících onemocněním tepen (HYPNODIAL)

Chronické onemocnění ledvin může vést k rozvoji kardiovaskulárních komplikací, včetně chronického arteriálního onemocnění; ale kardiovaskulární onemocnění může být způsobeno poruchou funkce ledvin, která skončí v konečném stádiu onemocnění ledvin (ESRD). Dvě třetiny chronicky hemodialyzovaných pacientů, kteří byli v Grenoblu v posledních letech na starost, trpěly arteriálním onemocněním v symptomatickém stádiu. Během hemodialýzy se může objevit průlomová bolest. Tato sezení vyvolávají náhlé hemodynamické změny a periferní vazokonstrikční reakci, která zvyšuje zejména všechny bolestivé jevy související s chronickou ischemií dolních končetin. Pacienti proto musí při dialýze čelit bolesti, někdy chronické, ale i průlomové, ve všech jejích dimenzích.

Analgetická rovnováha při klasické medikamentózní léčbě je extrémně složitá, protože u nich hrozí jak předávkování, tak částečná účinnost. Striktní medikamentózní léčba zůstává neuspokojivá, protože bere v úvahu pouze projevy symptomů během dialýz, kdy je většinou bolest již nasazena a analgetická léčba není zcela účinná.

Kombinace klasické farmakologické léčby s hypnózou, již používaná v jiných indikacích (chronická bolest, analgezie, deprese a úzkost), může zmírnit bolestivý pocit u pacientů s arteriálním onemocněním během dialyzačních sezení s příznivým dopadem na jejich celkovou kvalitu život. Existují také důkazy, které naznačují, že hypnóza může být účinnější při léčbě neuropatické nebo vaskulární bolesti, kterou zažívají naši pacienti, než muskuloskeletální bolest, jako je bolest zad.

Hypnóza je přístup mysli a těla zaměřený na předmět, nikoli na nemoc nebo akt dialýzy. Lze jej popsat současně jako modifikovaný stav vědomí a zvláštní intersubjektivní vztah mezi praktikujícím a jeho pacientem. Praktikování tohoto druhu hypnoanalgezie sestrami je zvláště důležité při hemodialýze, protože důvěra získaná během pravidelné chronické léčby se může stát přínosem pro zkrácení indukční fáze a napomáhání k vytvoření tohoto intersubjektivního vztahu.

Vysoký výskyt této komplikace, obtíže současného zvládání bolesti a dopad na každodenní život pacientů ospravedlňují volbu tohoto přístupu tam, kde je zapotřebí další výzkum.