Reducción de los síntomas depresivos entre los afroamericanos rurales (REJOICE)

Los afroamericanos rurales están desproporcionadamente expuestos a numerosos factores estresantes, como la pobreza, el racismo y la discriminación, que los ponen en riesgo de experimentar niveles elevados de síntomas depresivos. Los niveles elevados de síntomas depresivos pueden conducir a una serie de resultados negativos que incluyen tanto el desarrollo como el manejo deficiente de enfermedades crónicas (es decir, hipertensión, diabetes, etc.), funcionamiento social deficiente, funcionamiento ocupacional deficiente y desarrollo de depresión clínica. Aunque existen tratamientos efectivos para disminuir los síntomas depresivos, los afroamericanos rurales a menudo no reciben atención adecuada y oportuna.

Las iglesias afroamericanas han sido identificadas como lugares potenciales para brindar educación y tratamiento sobre la depresión a los afroamericanos rurales. Dentro de la comunidad rural afroamericana, las iglesias representan un portal clave a través del cual se puede llegar a una gran proporción (hasta el 85%) de la comunidad afroamericana. Las iglesias se han utilizado para abordar los resultados de salud física en esas comunidades, pero pocas se han centrado principalmente en abordar los resultados de salud mental.

A través del proyecto financiado por el NIMHD titulado "Iniciativas académicas de fe para transformar la salud (FAITH) en el Delta", nuestra asociación, compuesta por líderes de comunidades religiosas e investigadores de la UAMS, adaptó culturalmente una intervención de activación conductual basada en evidencia para su uso con iglesias afroamericanas rurales. . Esta terapia de activación conductual de 8 sesiones se adaptó para incluir temas basados ​​en la fe, las Escrituras y otros aspectos de la cultura religiosa afroamericana rural (p. estudios bíblicos, uso de líderes laicos para impartir la intervención). Además de evaluar la efectividad de nuestra intervención, determinar las formas de implementar esta intervención con la fidelidad adecuada para mantener los resultados clínicos también es de vital importancia para aumentar la eficiencia de llevar la investigación a la práctica. El trabajo hacia la difusión de intervenciones para la depresión basadas en la evidencia en entornos del "mundo real" es particularmente importante para abordar las disparidades de la depresión, por lo que los afroamericanos rurales soportan una carga desproporcionada. Por lo tanto, esta aplicación propone un ensayo de implementación de eficacia pragmática Hybrid-2 que busca probar la eficacia de la intervención basada en evidencia culturalmente adaptada y recopilar datos preliminares sobre las estrategias necesarias para apoyar la implementación exitosa de esta intervención en iglesias afroamericanas rurales.

Específicamente, este estudio tiene como objetivo: 1) Refinar una intervención de depresión basada en la evidencia y culturalmente apropiada (REJOICE) según los resultados de nuestro estudio piloto financiado por el NIMHD, 2) Determinar si REJOICE es superior a un grupo de control de atención habitual después del tratamiento y un seguimiento de 3 meses, 3) Recopilar datos piloto con respecto a las estrategias de implementación del "mundo real" (es decir, llamadas de capacitación y entrenamiento cara a cara) sobre la adopción y el mantenimiento de REJOICE en las iglesias afroamericanas rurales.