Reduzierung depressiver Symptome bei ländlichen Afroamerikanern (REJOICE)

Afroamerikaner auf dem Land sind überproportional zahlreichen Stressoren wie Armut, Rassismus und Diskriminierung ausgesetzt, die sie einem erhöhten Risiko für depressive Symptome aussetzen. Erhöhte depressive Symptome können zu einer Vielzahl negativer Folgen führen, darunter sowohl die Entwicklung als auch die schlechte Behandlung chronischer Krankheiten (d. h. Bluthochdruck, Diabetes usw.), schlechte soziale Funktionsfähigkeit, schlechte berufliche Funktionsfähigkeit und Entwicklung einer klinischen Depression. Obwohl es wirksame Behandlungen zur Verringerung depressiver Symptome gibt, erhalten Afroamerikaner auf dem Land oft keine angemessene und rechtzeitige Versorgung.

Afroamerikanische Kirchen wurden als potenzielle Orte für die Bereitstellung von Depressionserziehung und -behandlung für ländliche Afroamerikaner identifiziert. Innerhalb der afroamerikanischen ländlichen Gemeinschaft stellen die Kirchen ein wichtiges Portal dar, über das ein großer Teil (bis zu 85 %) der afroamerikanischen Gemeinschaft erreicht werden kann. Kirchen wurden eingesetzt, um die Folgen der körperlichen Gesundheit in diesen Gemeinschaften anzugehen, aber nur wenige haben sich hauptsächlich auf die Folgen der psychischen Gesundheit konzentriert.

Durch das vom NIMHD finanzierte Projekt mit dem Titel "Faith Academic Initiatives to Transform Health (FAITH) in the Delta" hat unsere Partnerschaft, bestehend aus Führern von Glaubensgemeinschaften und UAMS-Forschern, eine evidenzbasierte Verhaltensaktivierungsintervention für den Einsatz mit ländlichen afroamerikanischen Kirchen kulturell angepasst . Diese Verhaltensaktivierungstherapie mit 8 Sitzungen wurde so angepasst, dass sie glaubensbasierte Themen, die Schrift und andere Aspekte der ländlichen afroamerikanischen Glaubenskultur (z. Bibelstudien, Einsatz von Laienleitern zur Durchführung der Intervention). Neben der Bewertung der Wirksamkeit unserer Intervention ist es auch von entscheidender Bedeutung, Wege zu ermitteln, wie diese Intervention mit der richtigen Genauigkeit implementiert werden kann, um die klinischen Ergebnisse aufrechtzuerhalten, um die Effizienz der Umsetzung der Forschung in die Praxis zu steigern. Die Arbeit an der Verbreitung evidenzbasierter Depressionsinterventionen in Umgebungen der „realen Welt“ ist besonders wichtig, um Depressionsunterschiede anzugehen, bei denen ländliche Afroamerikaner eine unverhältnismäßige Belastung tragen. Daher schlägt dieser Antrag einen Hybrid-2-Implementierungsversuch mit pragmatischer Wirksamkeit vor, der darauf abzielt, die Wirksamkeit der kulturell angepassten evidenzbasierten Intervention zu testen und vorläufige Daten zu den Strategien zu sammeln, die zur Unterstützung einer erfolgreichen Implementierung dieser Intervention in ländlichen afroamerikanischen Kirchen erforderlich sind.

Diese Studie zielt insbesondere darauf ab: 1) eine kulturell angemessene, evidenzbasierte Depressionsintervention (REJOICE) auf der Grundlage der Ergebnisse unserer NIMHD-finanzierten Pilotstudie zu verfeinern, 2) festzustellen, ob REJOICE einer Kontrollgruppe mit normaler Versorgung nach der Behandlung überlegen ist und ein 3-Monats-Follow-up, 3) Sammeln von Pilotdaten zu Implementierungsstrategien in der „realen Welt“ (d. h. Face-to-Face-Schulungen und Coaching-Anrufe) zur Aufnahme und Aufrechterhaltung von REJOICE in ländlichen afroamerikanischen Kirchen.