Reduzindo os sintomas depressivos entre os afro-americanos rurais (REJOICE)

Os afro-americanos rurais estão desproporcionalmente expostos a vários estressores, como pobreza, racismo e discriminação, que os colocam em risco de experimentar níveis elevados de sintomas depressivos. Níveis elevados de sintomas depressivos podem levar a uma série de resultados negativos, incluindo o desenvolvimento e o mau gerenciamento de doenças crônicas (ou seja, hipertensão, diabetes, etc.), mau funcionamento social, mau funcionamento ocupacional e desenvolvimento de depressão clínica. Embora existam tratamentos eficazes para diminuir os sintomas depressivos, os afro-americanos rurais muitas vezes não recebem cuidados adequados e oportunos.

As igrejas afro-americanas foram identificadas como locais potenciais para fornecer educação e tratamento da depressão para afro-americanos rurais. Dentro da comunidade rural afro-americana, as igrejas representam um portal chave por meio do qual uma grande proporção (até 85%) da comunidade afro-americana pode ser alcançada. As igrejas têm sido usadas para abordar os resultados de saúde física nessas comunidades, mas poucas se concentraram principalmente em abordar os resultados de saúde mental.

Por meio do projeto financiado pelo NIMHD intitulado "Faith Academic Initiatives to Transform Health (FAITH) in the Delta", nossa parceria, composta por líderes comunitários de fé e pesquisadores da UAMS, adaptou culturalmente uma intervenção de ativação comportamental baseada em evidências para uso com igrejas afro-americanas rurais . Esta terapia de ativação comportamental de 8 sessões foi adaptada para incluir temas baseados na fé, Escrituras e outros aspectos da cultura de fé rural afro-americana (p. estudos bíblicos, uso de líderes leigos para ministrar a intervenção). Além de avaliar a eficácia de nossa intervenção, determinar maneiras de implementá-la com fidelidade adequada para manter os resultados clínicos também é extremamente importante para aumentar a eficiência de traduzir a pesquisa em prática. O trabalho para disseminar intervenções de depressão baseadas em evidências para configurações do "mundo real" é particularmente importante ao abordar as disparidades da depressão, em que os afro-americanos rurais carregam um fardo desproporcional. Assim, este aplicativo propõe um teste de implementação de eficácia pragmática Hybrid-2 que busca testar a eficácia da intervenção baseada em evidências culturalmente adaptada e coletar dados preliminares sobre as estratégias necessárias para apoiar a implementação bem-sucedida desta intervenção em igrejas afro-americanas rurais.

Especificamente, este estudo visa: 1) Refinar uma intervenção de depressão culturalmente apropriada e baseada em evidências (REJOICE) com base nos resultados de nosso estudo piloto financiado pelo NIMHD, 2) Determinar se REJOICE é superior a um grupo de controle de cuidados habituais no pós-tratamento e um acompanhamento de 3 meses, 3) Coletar dados piloto sobre estratégias de implementação do "mundo real" (ou seja, treinamento face a face e chamadas de coaching) sobre a aceitação e manutenção de REJOICE em igrejas afro-americanas rurais.